基于现代文献的类风湿性关节炎证候、证候要素分布特点的研究.pdfVIP

世界中西医结合杂志2o11年第6卷第2期 w。rJdJournal。fIntegratedT!! !!dl‘ ! ! !! ，!!．： ： ： · 博 士 论 坛 · 基于现代文献的类风湿性关节炎证候 、证候 要素分布特点的研究 杜彩凤 赵勇 邹小娟 【摘要】 目的 探讨基于现代文献的类风湿性关节炎中医证候和证候要素的分布特点。方法 依据循证医学的基本原则 ，以“类风湿性关节炎”“类风湿关节炎”“RA”“痹证”“痹症…痹‘病”为关 键词检索 2000～2010年的相关文献，并选取其中涉及 中医证候的相关内容，在证候名称规范化和证 候要素提取的基础上，建立数据库，运用SPS815．0统计软件进行描述性统计分析。结果 从纳入分 析的文献中共获取规范化的证候名称41个，其中出现频次达50次以上的证候类型主要有：肝肾亏虚 证、风寒湿阻证、风湿热痹证 、痰瘀互结证 、肝肾阴虚证 、湿热阻痹证、寒热错杂证 、气血两虚证，累计百 分比达到61．98％。并提取病位类证候要素5个 ，病性类证候要素 15个 ，在很大程度上简化了证候研 究的复杂性。结论 类风湿性关节炎临床辨证分型复杂多样，而证候要素具有相对简约的特点，故建 立以证候要素为核心的辨证诊疗体系，可起到执简驭繁的作用。 【关键词】 证候；证候要素；类风湿性关节炎 ；文献 类风湿性关节炎 (rheumatoidarthritis，RA)是一 二 、选择标准 种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性 自身免疫性 1．人选标准：①文献资料完整，明确诊断为类风 疾病 ，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变 湿性关节炎的临床研究、理论研究及综述。②具有 为主要临床表现，属中医 “痹证 ”范畴。中医辨证诊 明确的中医证候分类或中医辨证分型者 。 疗具有缓解疼痛、减轻关节病理损害、延缓关节畸 2．剔除标准：①明确说明合并有其他器质性疾 形的作用，在临床治疗类风湿性关节炎 中应用广 病或精神类疾病的文献，予以剔除。②有关西医、 泛。遵循循证医学原则 ，以类风湿性关节炎为研究 动物实验研究 、临床个案报道、科普、食疗、保健、体 的切入点，借助文献分析的手段，探讨其证候、证候 育锻炼等内容的文献及综述者，均予以剔除。③对 要素的分布特点，以期为中医证候诊断的规范化研 于一稿两投的文章或 同一研究从不同角度发表多 究提供一定依据。 篇文章者，以其中资料最完整的一篇列入。 三、证候名称规范化 资料与方法 按照中医药学名词审定委员会颁布的 《中医药 一 、 资料来源 学名词》¨对所选择纳人的文献中出现的中医证候 所有纳人分析的文献源 自2000～2010年 中国 名称进行统一，如 《中医药学名词》中未涉及的证候 期刊全文数据库 (CJFD)、中国生物医学文献数据库 名词，参照 《中医临床诊疗术语——证候部分》心]、 (CBMdisk)、中国科技期刊全文数据库所收录的涉 《中医诊断学》 教材进行规范，无法规范统一的证 及 “类风湿性关节炎”“类风湿关节炎”“RA”“痹 候按照原文献 中的证候名称列出。 证…痹‘症 …痹‘病”的相关文献 ，并 以 “中医”“证候” 四、证候要素提取 “辨证分型”等为检索词进行二次检索获取与中医 证候要素的提取方法参照 《中医药学名词》、 证候相关的文献资料 。同时，手工检索补充上述数 《中医临床诊疗术语——证候部分》、《中医诊断学》 据库没有全文收录的2000～2010年公开发表 的核 教材分