基层医院社会因素剖宫产的原因分析及对策.pdfVIP

· 临床探讨 · 2011年 3月第 49卷第 7期 基层医院社会因素剖宫产的原因分析及对策 周雪晴 (浙江省淳安县第一人民医院，浙江淳安 311700) 摘【要】目的 通过对基层医院社会因素剖宫产原因的分析 ，探讨降低剖宫产率的相应对策。方法 对2009年7月～2010年 6月住院的153例因社会因素剖宫产的原因进行分析总结。 结果 社会因素剖宫产的主要原因：产妇畏惧 自然分娩的疼 痛、担心胎儿安危及个人生活受影响；部分家属有落后陈旧的习俗观念 ；部分产科医生因自身水平及医疗设备先进放宽剖 宫产指征。结论 规范围产期保健，加强孕产妇及家属的知识宣教，注重产时心理干预，减轻产痛，提高助产技术，开展陪伴 分娩，能提高阴道分娩率，降低剖宫产率。 关【键词】剖宫产；社会因素；原因；对策 中【图分类号】R719．8 文【献标识码]B 文【章编号】1673—9701(2011)07—78—01 剖宫产是由于孕妇骨盆狭小、胎盘不正常、产道不正常或破 2．2 家庭因素 水过早、胎儿出现不正常、需要及时结束分娩时而采取的分娩方 本组3例因忙于工作及其他原因而不断推迟结婚和生子时 式。以社会因素为指征的剖腹产是指无医学指征、而产妇 自愿要 间的高龄初产妇，认为 自己年龄大，体力不支而选择剖宫产 ；4例 求剖腹产 1]『。我国自20世纪 80年代以来，自然分娩率逐渐呈下 产妇家属因执意选择 “良辰吉 日”而要求剖宫产。 降趋势，剖宫产率则持续攀升。全国的平均剖宫产率 已超过 2．3 医源性因素 50％。笔者回顾性分析了我院2009年7月一2010年6月收治的 2．3．1 医生自身能力 伴随着剖宫产率的逐年升高，在临床上 153例因社会因素剖宫产的分娩者，并对其剖宫产的社会因素进 中青年产科医生处理各种难产的实践机会也随之减少，医生表 行了调查分析，提出了相应的对策，现报道如下。 现为临床经验不足 、阴道助产能力下降。本组 1O例产妇在试产 中出现胎心监护异常，医生对 自己的信心不足，于是在与产妇及 1 临床资料 家属谈话时偏向选择剖宫产。 我院2009年 7月一2010年6月收治的153例有社会因素 2．3．2 医疗设备、技术先进医疗设备的先进使得诊断结果变得 剖宫产的分娩者，年龄21—41岁，平均 (31±3．4)岁，其中年龄在 更加详细，另一方面则增加了产妇的担忧。本组产妇 3例B超诊 21～34岁分娩者为 132例，≥35岁分娩者为21例；分娩者孕周 断为 “脐绕颈”、2例产妇诊断为 “羊水过少”，这并非剖宫产指征， 基本上在 36～42周，平均孕周为38 周；其中初产妇 120例，经 而孕妇及家属不同意试产要求进行剖宫产。1例产妇因试管婴儿 产妇33例；文化程度：高中及以上者 112例，初中30例，小学 11 要求剖宫产。 例；职业：干部及企事业人员96例 ，打工 22例，农民29例，无职 业 6例。 3 降低社会因素剖宫产对策 3．1 加强工作联系 2 原因分析 加强与社区服务中心、产科孕检门诊医生的沟通，转变围产 2．1 产妇原因 期保健模式，做好完善的系统管理工作，定期地对孕产妇孕检开 2．1．1 畏惧 自然分娩 本组 50例初产妇，由于担心产程长、宫 展心理保健 ，及时观察，如果发现异常妊娠及时地进行矫正 ，从 缩痛 ，在无宫缩或潜伏期的阶段选择剖宫产；其中有 35例产妇 而减轻孕产妇的痛苦，降低剖宫产因素。 开始愿意阴道分娩 ，但随着宫缩的加剧产生恐慌，对 自然分娩缺