妊娠合并甲状腺功能减退18例妊娠结局分析.pdfVIP

。 72 · 中国地方病防治杂志 2011年2月第 26卷第 1期 ChinJCtrlEndemDisVo1．26No．12011 妊娠合并 甲状腺功能减退 18例妊娠结局分析 苑春华，刘会玲，朱明拮 吉林医药学院附属医院妇产科，吉林 132013 摘要：目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析 18例妊娠合并甲减患者的资料，采 用放免法测定孕妇及新生儿血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离 甲状腺素浓度及其对妊娠结局和胎儿的影 响。结果 妊娠合并 甲减孕妇的流产率、早产率、并发症发生率升高，系统治疗组各种并发症发生率明显低于非系统治 疗组 ，但二者都高于对照组 (P0．05)；新生儿出生后甲状腺功能减退发生率明显高于正常对照组 (P0．05)，系统 治疗组发生率明显低于非系统治疗组(P0．05)。结论 妊娠合并 甲减患者妊娠合并症及新生儿甲减发生率增加 ；妊 娠合并甲减经系统治疗后可降低妊娠合并症及新生儿甲减发生率。 关键词：妊娠合并甲状腺功能减退；妊娠合并症 ；新生儿 中图分类号：R581．2 文献标识码：B 文章编号：1001—1889(2011)O1—0072～03 甲状腺功能减退症 (hypothyroidism，以下简称 “甲 1．3 方法 减”)是由各种原因导致的低 甲状腺激素血症或 甲状 1．3．1 实验室检查方法 两组孕产妇抽取静脉血监 腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。据报道， 测甲状腺激素水平，新生儿全部抽取脐带血监测甲状 孕妇合并甲状腺功能减退症的总发病率约占孕妇的 腺激素水平。采用放射免疫法检测血清促甲状腺激素 1％ ～2％ … ，妊娠合并甲减并不少见。如果在妊娠期 (thyroidstimulatinghormone，TSH)、游离三碘 甲状 间治疗不及时，可发生妊娠高血压综合征、低体重儿、 腺原氨酸(freetriiodothyronine，FT3)及血清游离甲 早产、流产、胎盘早剥、死胎等并发症，对胎儿发育会产 状腺素 (freethyroxine，FT4)。 生较大的影响，并可影响神经系统的发育，造成后代智 1．3．2 治疗方法 病例组中11例按医嘱接受规范的 力水平降低，而且这些并发症的发生与甲减的程度是 左甲状腺素钠片(L—T)补充治疗。开始剂量每 日25 密切相关的，母亲甲减对胎儿智力发育的影响正 日益 g，每 2周增加 25 g，直到完全替代剂量，一般为 受到重视。笔者 回顾性分析我医院2004年 8月 ～ 100—150tzg，维持量每 日约75～125Ixg。用药高度个 2009年 l2月收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者 18 体化，严格掌握剂量，每 日按时服药，终身替代治疗 ；治 例 ，探讨甲状腺素补充治疗对妊娠结局的影响。 疗期间根据症状、体征及有关实验室检查 (包括 FT、 FT4、TSH)结果调整剂量，以维持丌 、TSH在正 1 资料与方法 常范围内。另外7例未系统接受治疗。 1．1 一般资料 收集吉林医药学院附属医院内分泌 1．4 统计学方法 用 SPSS10．0软件处理数据，率的 科、妇产科2004年8月～2009年 12月收治的妊娠合 比较采用x检验，P 0．05为差异有统计学意义。 并甲状腺功能低下孕妇 18例及其新生儿的完整临床 对于非正态分布的变量 (TSH)，以中位数反映其平 资料作为病例组 ，年龄22—40岁，平均年龄26．0 ± 均水平 。 1．7岁；病程0．5～1O年，平均 5．0±0．4年。自身免 2 结 果 疫性甲状腺炎2例；亚临床甲状腺功能减退症4例；临 床 甲状腺功能减退症 12例，其中甲亢治疗后继发性 2．