手术切除联合复方大承气汤治疗急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎28例.pdfVIP

巾国中医急症 2011年 3月第 20卷第 3期 JETCM．Mar．2011．Vo1．20．No．3 · 489 · 程长 ，且多脾肾亏虚 ，心阳受损。该类患者多因虚实夹杂 使病情 子 可回阳救逆 ，补火助 阳，两药合用共 同温补脾肾心之阳气 ，正气 复杂 。本虚标 实中虚 以脾 肾亏虚 ，心 阳不足为主 ，标 灾 以水湿瘀 得复 ，邪气得祛 ，使水湿之邪得 以清除 ，此外可培补心肾阳气 ．使 血 ，邪毒为主。在清除水湿 的过程 中，…现厥脱 、怔忡 、眩晕等证 ， 机体功能得 以恢复。故该类患者应用该药不仅效果好 ，而且可 以 乃为本虚不耐攻伐实邪或不耐攻伐太猛 ，故予扶正以防攻伐太过 从根本上补益心脾 肾，整体提高机体 功能 ，故临床应用该药治疗 或不耐攻伐 ，以达到治愈之 目的。参附注射液具有回阳救逆 ，益气 维持性血液透析患者透析 中相关性低血压值得进一步探讨 固脱之效 ，用之则 阳气得复 ，虚脱得 固。同时人参可大补元气 ．附 (收稿 日期 2010—10-08) 手术切除联合复方大承气汤治疗急性阑尾炎穿孑L 并发弥漫性腹膜炎 28例 陆士焕 蒋能孟 1浙江省慈溪市庵东中心卫生院(浙江慈溪 315327) 2浙江省慈溪市人 民医院(浙江慈溪 315300) 中图分类号 ：R656．8 文献标志码 ：B 文章编号 ：1004—745X(2011)03—0489—02 【摘要】 目的 观察手术切除联合复方大承气汤治疗急性 阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎 的临床疗效。方法 将 患者随机分为两组。对照组单纯予阑尾切除、腹腔引流及抗牛素治疗，观察组加用复方大承气汤治疗，观察并 比较两组术后疗效 。结果 观察组临床疗效明显优于对照组。结论 急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎常规治 疗后加用复方大承气汤可 明显增强疗效 ，有助于患者 的预后恢复 。 【关键词 】 急性阑尾炎 弥漫性腹膜炎 复方大承气汤 急性 阑尾炎起病急 ，病 情进 展快。部分患者 j各种原 冈出 子 15-30g，枳 文 9g，桃 仁 9g，赤芍 15g，大黄 15g(后 下)，芒硝 现 阑尾穿孑L并发弥漫性腹膜炎时 ，往往病情危重 ，治疗 十分棘 9～15g(冲服 )，甘 草 6g。腹痛较 重 ，加川楝 子 12g或延胡索 9g； 手 。笔者近年来采用 中西 医结合治疗急性 阑尾炎穿孔并 发弥漫 发热烦 躁加黄芩 15g、栀 子 9g；腹 腔脓液较 多 ，感 染重芒 硝加至 性腹膜炎 ，获得满 意疗 效。现报 告如下。 20g，或加蒲公英 15g，金银花 15g；年老体弱伴脱水可加党参 12g，麦冬 9g，黄芪 30g。根据大便情况调整芒硝用量 ，以保持大 1 资料 与方法 便稀软 而不出现腹泻 为度 。 1．1 临床 资料 选取 2006年 4月一2009年 7月笔 者所在 医院 1．3 疗效标准 参照 《中药新药临床研究指导原则 》。相关标准 住院治疗的急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者 56例 ，均有 拟定 。良好 ：术后第 3日大便通畅 ，腹胀缓解 ，肠 呜音活跃或恢 板状腹 、发热 、全腹压痛 、反跳痛及肌 紧张 ，血常规 白细胞 计数明 复 ，无呕吐症状 ．体温恢复正常 。有效 ：术后第 4 日上述症状或体 升高 ，B超示右下腹及肠 问有液性暗区，符合 阑尾炎穿孔并发 征好转 。无效 ：经治 5d，上述症状无改善 ，病情尤变化 。总有效 弥漫性腹膜炎的诊断 ．且均经手术诒疗证文 。随机分 为两组各 率=(良好+有效)／n×100％。 28例 。观察组男性 18