手术治疗寰枕畸形的护理体会.pdfVIP

护士进修杂志2011年3月第 鱼鲞笙 塑 · 469 · 手术治疗寰枕畸形的护理体会 杨 波 (河南省洛阳正骨医院脊柱外科 ，河南 洛阳471002) 关键词 寰枕畸形 围手术期 护理 Keywords ()ccipitocervicalmalformations Peri—operativeperiod Nursing 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2011)05～0469—02 寰枕畸形病情复杂 ，手术难度大，对临床护理要 2．1．2 术前准备 (1)口腔及 呼吸道准备 ：术前一 求高 。笔者 自2008~2009年 3月对我科收治的 19 周开始 ，除正常洗漱外 ，每 日睡前与餐后用 0．9 氯 例寰枕畸形患者进行合理有效的围手术期护理 ，取 化钠 100ml加庆大霉素针剂 8万 U清洁 口腔 。为 得 良好的效果。现将护理体会报告如下 。 病人准备气球 ，每次吹起 2O下 ，每天3次 ，以防止术 后卧床造成肺不张和坠积性肺炎。指导病人练习深 1 临床资料 吸气慢呼气、有效咳嗽CY法为：嘱患者深吸一 口气 ， 本组患者 19例，男 12例 ，女 7例；年龄 16～63 在呼气末咳嗽)r】及咯痰 ，吸烟者戒烟 1周 以上 ； 岁，平均 43岁；病程 1O个月～22年 ，平均 18年 。 (2)其他准备 ：术前 1d剃头进行手术 区域 的备皮 ， 枕颈部疼痛 9例，上肢麻木、乏力 9例；声音嘶哑、吞 用温肥皂水彻底清洗手术野 ，保持术 区皮肤清洁无 咽呛咳5例，呼吸困难 2例；头痛、恶心、眩晕 1O例 ； 破损 ，防止术后切 口感染。协助完善各项术前检查， 运动障碍 12例 。所有患者术前均行正侧位 、动态位 了解患者机体各器官功能状态。术前 6h禁食水， X线片及 CT、MRI检查。本组行前路经 口咽枕骨 术晨留置导尿，术前 1d及 30min静脉输入有效抗 大孔骨质切除减压术 13例 ，行后路枕下减压及寰枕 生素 ，减少术后感染率 。根据患者颈部长度、粗细， 融合术 6例 。口咽部伤 口于术后 5～7d愈合 ，无需 制备合适 的颈托。保持病房空气流通 ，根据需要调 拆线 ；气管切开均于术后 7～12d拔管 ；枕后切 口术 整病房的温 、湿度 ，最大程度满足患者的舒适要求。 后 12d拆线。本组无伤 口感染及护理并发症发生， 2．2 术后护理 均于术后 14~20d出院。术后随访 9～14个月，除 2．2．1 生命体征监测 术后给予一级护理、持续心 1例患者存在偶发眩晕 ，休息后缓解 ；3例下肢活动 电监护，严密监测生命体征 ，每 15min测血压、呼 无力 ，余均恢复良好 。 吸 、脉搏及 SpO 1次，2h后改为 30min1次，连测 6次正常后改为 4h1次。给予持续吸氧，保持 2 护理 SpO。在 95 以上。监测神志、瞳孔、体温等变化， 2．1 术前护理 发现异常及时通知医生处理。 2．1．1 心理护理 病人入院后 向其介绍主管医生 2．2．2 神经系统症状观察 麻醉清醒后 即观察患 及护士、住院环境等 ，使其消除陌生感 ，尽快融入治 者四肢末梢温度、颜色、感觉以及手指、足趾活动情 疗环境 。讲解本病的发生、发展、预后以及手术的目 况 ，及 时发现医源性血管、神经损伤。