手法整复肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折59例.pdfVIP

· 480 · 中国中医急症 2011年 3月第 2O卷第 3期 JETCM．Mar．2011，Vo1．20，No．3 手法整复肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折 59例 陈恩彬 浙江省 台州医院路桥 院区(浙江 台州 318000) 中图分类号 ：R274．21 文献标志码 ：B 文章编号 ：1004—745X(2011)03—0480—02 【摘要 】 目的 观察手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折 的临床疗效 。方法 肩关节脱位合并肱骨 外科颈骨折患者 59例 ，均采用手法整复进行治疗 ，观察l临床疗效。结果 通过手法整复患者治疗平均时间为 (42．98+12．69)d。骨折平均愈合时间为 12周 。疗效评定结果为优 35例 ，良14例 ，中7例 ，差 3例 ，优 良率 83．05％。结论 手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折优 良率高，能够有效的促进骨折 的愈合和肢体 功能的恢复。 【关键词】 肩关节脱位 肱骨外科颈骨折 手法整复 肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折是一种较少见的严重性肩 巾悬 吊前臂 于胸前 。 部骨关节损伤 ，失治或治疗不 当将导致患者终身残疾 。笔者采用 1．4 术后功能锻炼 初期 可做手 、腕关节 的活动 ．以及肩关节 手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折 ，效果满意。现报 前屈或外旋被动活动等肩关节 的早期康复锻炼 ，尤其是老年患 告如下 。 者 ．应在屈肘情况下循序渐进地进行肩关节 的前屈后伸运动 。同 1 资料与方法 时要注意观测患肢的末梢血液循环 ．以适 当调节绷带至松紧适 1．1 临床资料 选取 2009年 9月一2010年 7月本 院收治的肩 度 。术后 1周可进行耸肩等以关节被动为主的活动 ；2周后可适 关节脱位合并肱骨外科颈骨折患者 59例 ．其 中男性 38例 ，女性 当加大 活动 范围及活动量 ；3周后 可以使患肢 自然下垂 ，行被动 21例 ；年龄 26～78岁 ，平均 (49．97-+19．82)岁 ；病程 20min至 9d， 内收和内旋锻炼 ：4～5周后 X线摄片若有骨痂生成则可折 除夹 平均 (2．84_+0．96)d；其中喙突下脱位 32例 ，盂下 18例 ，锁骨下 9 板 ，两肩关节可同时行外展和上举主动功能锻炼 ；6～8周后肩关 例 ：致伤原因为车祸伤 26例 ，跌伤 23例 ，坠伤 7例 ，打击伤 4 节功能可基本恢复 ，对于恢复不理想者 ，可继续加强锻炼 。治疗 例 ；骨折类型为单纯性骨折46例 ，粉碎性骨折 8例 ，肱骨大结节 后随访 8个 月至 3年 。 ． 撕脱性骨折 5例；依据Neer分型标准…分为 2部分骨折 13例， 1．5 疗效标准 术后功能恢 复情 况根据 Neer评定法进行综合 3部分骨折 25例 ，4部分骨折 21例。 评估 。优为患肢前屈上举可达 170。，背伸可达 45。。且无疼痛及 1．2 手法整复方法 采用臂 丛神经阻滞麻 醉或肩关 节腔 内局 运动受 限等反应 ，臂力及上臂功能基本恢复 。良为患肢前屈上举 部麻醉。取仰卧位 ．腰部适度弯 曲，使患肢外展 45。并 向内旋做 可达 150。，背伸可达 3O。，以获得解剖复位 ，臂力达到正 常。中为 拔伸牵引。术者环保折端 ，用拇指压住骨折近端 ，其余 四指则 患肢前屈上举可达 130。，背伸可达 15。，基本达到解剖复位 ，但 紧扣骨折远端 ，采用 内外推端手法纠正侧方移位 ，同时要求助 肩周偶有轻度肿胀疼痛不适感 。差为活动范围较小 ，肩周经常感 手双手紧握患肢腕部 ，根据患肢情况顺势作肱骨轴 向强力牵引 觉酸楚不适 ，且较为严重 ，臂力无改善。 且外展 50～80。，至矫正断端重叠或解除嵌插后 ，再缓慢减轻或 2 结 果 撤消外展牵引。术者两拇指从腋下前后伸入腋窝．措清肱骨头 59例治疗时间为 28～60d，平均 (42．98+12．69)d。骨折愈合 关节面与断面情况后 ，压住骨折