手法治疗跗骨窦综合症经验.pdfVIP

140 环球中医药2011年3月第4卷第2期 GlobalTraditionalChineseMedicine，March2011Vo1．4，No．2 ， · 临床 经验 · 手法治疗跗骨窦综合症经验 陈珂 【摘要】 在 “骨错缝，能出槽”理论指导下，以中医”松顺动 “为原则，通过手法放松腓骨长短肌 和趾长伸肌 ，推按趾弓，被动屈伸踝关节，达到治疗慢性跗骨窦综合症 的效果。在无需药物辅助和 关节限动的情况下疗效满意且无复发。 【关键词】 跗骨窦综合症；手法治疗； 临床经验 【中图分类号】 R274 【文献标识码】 A doi：10．3969／j．issn．1674．1749．2011．02．017 在临床中将由于跗骨窦内及其邻近结构病变产生的一 外侧头，深部为腓骨长肌和腓骨短肌肌腹位置)行掌根按法 系列症状，称为跗骨窦综合症。这是一类骨科常见病和多 5～8分钟，充分放松局部肌肉，对可触及的条索状肌肉应重 发病。由于本病不会造成明显的足踝部功能障碍，故临床 点按揉。 中容易被忽视，但对患者会造成长期的困扰，影 响生活质 第二步，在足弓处 自足跟 向足趾方向沿足 弓曲度以拇 量。笔者于2006年至2010年期间通过探索总结，采用独特 指指腹行推法3分钟。 手法治疗本病取得满意疗效 ，现将经验介绍如下： 第三步，手掌托足跟并以该手指腹按压痛处 ，另一手把 握足跖骨部轻度拔伸踝关节，并被动踝关节屈伸 1O一15次， 1 辨证思路 手法即完成。 本病的病理学基础被认为是：如果外力是纵向与骨关 每周治疗 3次，2周为一疗程，治疗期间无需 口服及外 节面垂直的拉力，则可使关节囊及周围软组织被动拉长；如 用药，亦无须限动踝关节。 力作用在关节囊壁上，则可使关节囊内产生负压 ，将滑膜吸 3 体会 入 ，嵌夹在关节骨端之间，造成滑膜嵌顿之类的病理变化 ； 外力如果除牵拉外 ，尚有扭转力、剪力等，那么除以上的病 现代医学认为踝关节内翻损伤后造成距跟骨间韧带和 理变化外，还可能产生关节的大小程度不同的移动，外力消 前韧带及其它结构的损伤可能是跗骨窦综合症最常见的原 除后 ，骨与软组织的错动，不能 自动回归原位，骨关节的解 因。使用关节造影检查踝关节损伤的患者，发现有距下关 剖关系，被某些软组织或骨所阻碍，造成微小的变位 ，即构 节的损伤。如果忽略了距下关节的损伤 ，很多患者有可能 成骨错缝和筋出槽…。 出现跗骨窦综合症的表现。从手术中的病理标本检查可见 笔者认为跗骨窦综合症属于中医 “骨错缝，筋出槽”。 有瘢痕化的韧带和增生的滑膜，还可有含铁血黄素，说明既 在踝和足部的软组织损伤时，跗骨窦正位于张力侧，极易因 往可能有过血肿，其中慢性滑膜炎是最常见的病理表现。 关节内负压造成滑膜等组织嵌顿，且 由于损伤时局部存在 跗骨窦部位的疼痛主要是 由于韧带的损伤和距下关节的不 复杂的扭转，使得腓肠肌外侧头、腓骨长肌、腓骨短肌和趾 稳定，以及由于创伤后的局部炎症引起组织血流缓慢，产生 短伸肌受牵拉后出现不 同程度的痉挛，令踝部呈现外翻趋