改良B-Lynch缝扎术在剖宫产时产后出血中的应用.pdfVIP

· 414 · 四川医学2011年3月第32卷 (第 3期) SichuanMedicalJournal，2011，Vo1．32，No．3 改 良B-Lynch缝扎术在剖宫产时产后 出血 中的应用 孙晓莉 (扬州友好医院，江苏 扬州 225000) 【摘要】 目的 探讨改良B—Lynch外科缝扎术在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值。方法 将本院近 5年间对2O 例剖宫产术中发生产后 出血患者行改 良B—Lynch外科缝扎术治疗。结果 20例患者经治疗后出血均停止。术后无血液循 环不 良或再出血再次手术或切除子宫者，无并发症发生，子宫复旧、月经复潮时间无异常。结论 改 良B—Lynch外科缝扎术 用于剖宫产术中治疗产后 出血具有操作更简单、止血迅速、安全易行，无需特殊器械和手术技巧，成功率高，无术后并发症发 生 ，是宫缩乏力及其它原因所致的子宫弥漫性 出血首选且有效的外科止血方法。 【关键词】 剖宫产；产后出血；改良B—Lynch外科缝扎术 【中图分类号】 R719．8 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-O501(2011)03-O414-02 剖宫产术中产后出血患者，大多为宫缩乏力所致， 中、外 1／3交界处的切缘下方 2cm处出针；在助手挤压 部分因为胎盘因素，经使用缩宫素及宫底按摩等治疗 子宫的同时，小心、缓慢地拉紧缝线的两端打结，使子 后无效者，以往均行官腔纱布条填塞术，但有继发感 宫呈纵向压缩状。检查缝扎针 眼处有无活动性 出血 ， 染、填塞时留有空隙止血效果差等缺点。近年来，我院 若有出血，局部0号微荞线 8字缝合止血，或用小圆针 应用改 良B—Lynch外科缝扎术治疗剖宫产术 中产后出 4号线于针 眼出血周 围荷包缝合止血。观察子宫出血 血…，取得了很好的疗效，现报告如下。 情况，无出血或出血基本停止，可常规缝合子宫切 口后 关腹。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 ：2005年 1月 ～2010年7月，我院剖宫 20例剖宫产术 中发生产后出血的患者经过改 良 产术 中因宫缩乏力、前置胎盘等原因出现产后出血行 B-Lynch外科缝扎术的治疗 ，出血均停止 。术后无因血 改 良B—Lynch外科缝扎术2O例。患者年龄26～36岁， 液循环不 良或再次发生出血而切除子宫者，无异常腹 孕周 35～4l周，初产妇 l6例，经产妇4例。产后出血 痛及发热、感染现象，随访 42d，宫体按期复旧，无异常 量为600～1500m1．。剖宫产指征为：子痫前期、胎盘早 阴道出血 。 剥、前置胎盘、巨大儿、双胎妊娠、臀位、胎儿宫内窘迫 等。剖宫产均采用腰硬联合麻醉和新式剖宫产术 ，术 3 讨 论 中胎盘娩出后即发生大 出血 ，子宫不收缩 ，所有患者均 3．1 产后出血是产科最常见、对孕产妇危害最严重的 予缩宫素注射、按摩子宫、出血部位 “8”字缝合止血，仍 产科并发症之一。引起产后出血的原因主要是官缩乏 然无效后 ，实施改 良B—Lynch外科缝扎术。 力，占产后出血总数的70％ 一80％以上 。产后出血 1．2 手术方法 ：术者站在患者右侧 ，首先将子宫托 出 多发生于产后2h内，对于剖宫产术中因宫缩乏力所致 腹腔，用0号微荞线 自子宫下段切 口的左侧中、外 1／3 产后出血 ，首选药物治疗 ，如缩宫素、前列腺素类药物 ， 交界处