甘草泻心汤在口腔科的应用.pdfVIP

88 · Chinese JournalOf InformatiOn on TCM Mar．2O11Vo1．18No．3 甘草泻心汤在 口腔科的应用 邓剑兰 ，刘建国 (1．南京市中医院口腔科，江苏 南京 210001；2．陕西省中医院，陕西 西安 710003) 关键词：甘草泻心汤；复发性口腔溃疡；扁平苔藓；白塞氏综合征 DOl：10．3969／j．iSSII．1005—5304．2O11．03．041 中图分类号：R289．683；R276．81 文献标识码：B 文章编号：1005—5304(2011)03—0088—02 甘草泻心汤出自张仲景 《金匮要略》，由甘草、半夏、黄 一 种较为有效的方法，但也存在局限…。因此，中医辨证论治为 连、黄芩、干姜、人参、大枣等中药组成，功能益气和 胃、消 治疗 口腔扁平苔藓的重要选择。此患者双侧颊黏膜糜烂、红肿 痞止呕，临床用于治疗痞证及狐惑病，疗效显著。笔者应用本方 疼痛，口气较重，大便干结，当属脾 胃湿热，故用甘草泻心汤，清 加减治疗多种 口腔科疾病亦取得 良好效果，现举验案3则。 肠胃湿热、调补中焦，使脾胃恢复升降之职，脾虚得补，热清湿 1 典型病例 除，扁平苔藓治愈。 1．1 复发性口腔溃疡 1．3 白塞氏综合征 案例 l：患者，男，35岁。口腔溃疡反复发作 1年余，屡服 案例3：患者，男，29岁，于2009年 l0月 16日初诊。患者 西药治疗不效。2009年 5月前来南京市中医院口腔科就诊。 诉近 1年来每间隔一段时问发生 口腔溃疡1次，间隔时间不等。 观其左侧 口腔黏膜散在红肿、糜烂，舌胖有齿痕，苔黄腻，诉时 发作前多伴有心烦躁、纳差、胃脘部烧灼感、视物不清、大便 有下利，脉缓弱。辨为脾胃虚弱、痞利俱甚，予甘草泻心汤出入。 秘结，3d一行。在此期间，罹患龟头溃疡 3次，4次阴囊湿疹， 处方：甘草 12g．姜半夏 10g，黄芩 10g，黄连3g，干姜5g， 眼睛球结膜溃疡2次。曾在眼科就诊，未获满意疗效。刻下： 党参 10g，木香6g，茯苓 10g，大枣 15g。每 日1剂。水煎服。 患者精神欠佳，见口腔黏膜、龟头多处色素沉着斑，舌尖及龟头 调理 1月而愈。 各有 1处小溃疡，舌质淡，苔微 白，脉弦滑。西医诊断：白塞氏 按：复发性口腔溃疡是一种具有周期复发特点的口腔黏膜 综合征。中医诊断：狐惑病，证属气血两虚、湿热互结。治以 自限性溃疡性损害，为常见的口腔黏膜病。 《素问 ·五脏别论》 甘草泻心汤化裁：甘草、炙甘草各 6g，黄芩 10g，黄连 3g， 云：“夫胃大肠小肠……此受五脏浊气，名 日传化之腑，此不能 姜半夏 10g，干姜 5g，党参 10g，茯苓 10g，枸杞子 10g，大 久留输泻者也。” 《伤寒论》日：“阳明居叶1主土也。万物所归。 枣 15g。水煎服，日1剂，7剂。药后症状明显转轻，仍守原方 无所复传。”中医学认为，复发性口腔溃疡的发病与脾 胃功能障 继服 l4剂，以巩固疗效，其后加减治疗月余，诸症皆消。 碍有直接的关系。该患者脾 胃虚弱，脾胃传化失刮，清浊混杂， 按：白塞 氏综合征是一种病因不明的以细小血管炎为病理 热内蕴，熏蒸于上，溃疡乃成，故用甘草泻心汤清肠 胃湿热， 基础的慢性进行性、复发性、多系统损害疾病，临床表现主要为 调补中焦，使脾 胃恢复升降之职。诸药合用，脾虚得补，热清湿 由复发性 口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜组成的眼～口一生殖器 除，口腔溃疡 自愈。 三联征。目前，一些研究认为本病发病与机体免疫功能改变有关 1．2 扁平苔藓 并发现有微循环障碍，西医尚无确切有效的治疗方法。中医辨证 案例 2：患者，男，49岁，2009年 8月 26日初诊。双侧颊 论治，发挥整体治疗的特色，在本病的治疗中具有明显优势。 黏膜糜烂疼痛 2年余。曾按照151腔溃疡