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医师资格考试合格考生信息修改审核表 姓 名 性 别 男□ 女□ （近6个月2寸免冠正面彩照） 出生日期 □□□□年□□月□□日 毕业学校 专 业 专业 学 历 身份证号 准考证号 医师资格证书编码 取得医师资格证书时间 □□□□年□□月□□日 以上为修改前医师资格信息！ 申请修改内容 姓名□ 性别□ 出生日期□ 身份证号□ 毕业学校□ 专业□ 学历□ 证书编码□ 修改为 修改原因 医师相关信息发生变化 □ 录（导）入医师资格信息时发生错误 □ 修改原因 具体说明 考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门审核意见： 经审核，符合规定，同意修改。 考试报名所在考点的卫生、中医药 行政管理部门盖章 经办人签字： 日期： 省级卫生、中医药行政管理部门审核意见： 经审核，符合规定，同意修改。 省级卫生、中医药 行政管理部门盖章 经办人签字： 日期： 注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。 2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。附件2 医师资格考试合格考生信息修改汇总表 省、自治区、直辖市名称： 省级卫生、中医药行政管理部门 （盖章） 序号 考试年度 准考证号 姓名 身份证号 申请修改信息项 修改前 修改后 备注 01 02 注：1.修改信息项若为毕业专业，应在修改后的毕业专业后以小括弧注明毕业专业代码（毕业专业代码可从以下网址下载：/rmle/content/download/zhuanyedaima.doc）。 2.此表应在报送同时将电子版发送到liuchanglei@或sliwen@邮箱，并致电010010认邮件已收到。 医师资格考试合格考生信息修改需提供资料目录 提供材料单位(人)： 人数： 序号 材料名称 备注 1 《医师资格考试合格考生信息修改审核表》3份 2 申请人身份证复印件3份 验原件收复印件 3 6个月内两寸（约50mm*35mm）正面免冠彩照3张 提供的照片须一致，3张均贴于审核表上 4 单位证明原件及复印件3份 5 《医师资格证书》原件及复印件3份 6 要求更改信息的相关证明材料原件及复印件3份 修改医师姓名、性别和身份证号的，需提交户籍所在地县级及以上公安部门出具的证明材料。 修改毕业学校、学历、专业的，需提交毕业证书等相关证明材料。 7 卫生行政部门要求提供的其它材料 2013年修改 2