大剂量顺铂肾毒性的解救方法.docVIP

大剂量顺铂肾毒性的解救方法 在使用大剂量DDP时，采用水化和利尿是减轻肾毒性的较好方法。实验证明在给予DDP之前，滴注生理盐水，可使肾毒性降低。甘露醇和速尿可以加强肾脏排泄，降低DDP在肾小管中的积聚。甘露醇能是正常组织较快恢复，而速尿无此效应。 水化和利尿方法： 1、先给液体1000ml（生理盐水或葡萄糖溶液）+氯化钾15ml； 2、20%甘露醇250ml，或DDP前125ml，DDP后再125ml，均为快速静滴，时间少于30，；（有作者在此联用速尿20-40mg，再用甘露醇，速尿用后30，开始用顺铂）； 3、大剂量DDP用NS 200-250ml稀释后滴注； 4、每日液体总量3000-4000ml。输液从DDP给药前6h开始，持续至DDP滴注完后6-12h为止，随后连续3日水化；输液中根据尿量每次给予速尿40mg，静脉冲入； 5、每输入1000ml液体，给氯化钾15ml，有的加入硫酸镁1g/L。 大剂量DDP水化医嘱表 患者姓名： 病案号： 体表面积： m2 第一日 年 月 日 医师签名： 给药医嘱 护士签名 观察记录 5%GNS 1000ml 15%氯化钾