奈达铂卡铂联合氟尿嘧啶同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者肿瘤消除及近远期治疗效果的评价.docVIP

奈达铂、卡铂联合氟尿嘧啶同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者近远期治疗效果的评价 作者：王三力 【摘要】目的：观察奈达铂、卡铂两种药物联合氟尿嘧啶同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者近远期治疗效果。方法：根据AJCC第7版分期标准，选择广西壮族自治区人民医院耳喉头颈肿瘤科收治的中晚期鼻咽癌病情控制良好的患者56例作为研究对象，采用随机分配原则将患者分为两组，观察组28例采用根治性放疗加以奈达铂联合氟尿嘧啶化疗，对照组28例根治性放疗加以铂联合氟尿嘧啶化疗，两组患者2个周期的疗，观察治疗期间的治疗效果和不良反应发生情况并在一年内进行病例随访，统计对比两组患者生存。结果：两组患者经过放化疗治疗后，观察组治疗有效率为92.9%，高于对照组%；不良反应恶心呕吐、白细胞减少、脱发、、血小板减少的发生率两组分别为%、3.%、、结论：奈达铂联合氟尿嘧啶同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者近远期治疗效果卡铂联合氟尿嘧啶奈达铂卡铂氟尿嘧啶鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉头颈肿瘤科奈达铂、卡铂氟尿嘧啶选择广西壮族自治区人民医院耳鼻喉头颈肿瘤科201年1月至2013年1月期间的中晚期鼻咽癌患者56例，患者入院时卡氏评分在1.23±0.03之间，符合化疗的标准，其中男性患者34例，女性患者22例，平均年龄（41.37±7.41）岁，根据美国AJCC癌症分期手册灶，临床医生均确认其可以完成2个周期以上的化疗，按照随机数字法将患者分为两组，每组28例，观察组为根治性放疗加以奈达铂联合氟尿嘧啶化疗，对照组为根治性放疗加以铂联合氟尿嘧啶化疗，患者化疗，一个周期，患者最少接受2个周期疗。两组患者性别、年龄、病期等基线资料比较无统计学意义，具体数值见表1. 1.2治疗方法 观察组治疗采用奈达铂联合氟尿嘧啶放化疗，患者d给予奈达铂静脉滴注，奈达铂剂量根据患者耐受情况而定，平均剂量水平为80.21±5.42mg/m2；5d内以氟尿嘧啶微泵输入，平均输入剂量为500.23±3.35mg/m2，2d作为1个周期。对照组：药物为卡铂，剂量为300.51±4.27mg/m2，其它同观察组。放射采用西门子Primus全数字化直线加速器进行体外常规照射，放射时以固定架妥善固定头颈部，应用无创头部水解面膜，采用激光定位剂量为2Gy/次，5次/周，分3~4阶段完成，原发灶总剂量为70~76Gy/35~38F。 χ2检验，以t检验均数±标准差的数据组间的差异，按照α=0.05的检验水准，当计算P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前一般情况对比 治疗前，两组患者的基本资料对比差异可见表1，两组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义。 表1：两组患者治疗前一般情况对比 组别 例数 性别 平均年龄（岁） 入院前卡氏评分 预计生存期（月） 男 女 观察组 28 17 11 41.34±7.43 1.24±0.05 3.48±1.26 对照组 28 17 11 41.38±7.40 1.22±0.03 3.58±1.16 2.2两组患者治疗近期效果 治疗结束后，患者病情状况良好，观察组患者治疗有效率为92.9%，对照组为81.8%，具体数据可见表2 表2：两组治疗有效率比较 组别 例数 CR PR PD SD RR 观察组 28 14 12 2 0 92.9 对照组 28 11 10 5 2 75 χ2 - - - - - 4.282 P - - - - - ＜0.05 2.3两组患者治疗期间不良反应情况 2.3.1不良反应时间对比 患者出现不良反应的时间有明显的差异性，观察组首次不良反应时间要慢于对照组且总例数也少于对照组。 表3：两组患者首次出现不良反应时间对比 组别 例数 首次不良反应出现时间（d） 观察组 28 6.23±2.34 对照组 28 3.26±1.54 t 5.601 P 0.000 2.3.2不良反应率对比 不良反应恶心呕吐、白细胞减少、脱发、、血小板减少的发生率两组分别为%、3.%、、白细胞减少脱发血小板减少 观察组 28 2（7.14） 1（3.57） 1（3.57） 3（10.71） 2（7.14） 9（32.1） 对照组 28 4（14.29） 2（7.14） 2（7.14） 4（14.29） 3（10.71） 15（53.6） χ2 - - - - - - 2.625 P - - - - - - ＜0.05 2.4两组患者远期治疗效果 随访一年内，56例患者死亡2例，每组各1例，观察组21例肿瘤无复发转移，6例复发转移肺骨，对照组16例无复发转移,5例肺及纵膈转移，6例肝脏及颈部淋巴结转移，对比结果远期治疗效果两组差异显著（P＜0.05），病情情况可见表5。 表5：一年内远期治疗