心脏手术后床边开胸止血(9附4例分析).pdfVIP

维普资讯 第 l5卷第2期 中国现代医学杂志 Vo1．15 No．2 2005年 1月 ChinaJournalofModem Medicine Jan．2005 文章编号： 1005—8982(2005)02—0247-03 心脏手术后床边开胸止血 (附94例分析 ) 吴 龙，孙宗全，史嘉玮，肖雅琼 (华中科技大学同济医学院附属协和医院 心血管外科，湖北 武汉 430022) 摘要：目的 总结体外循环心脏手术后床边二次开胸止血的经验和教训，以减少心脏手术后并发症的发生 率。方法 回顾性分析94例二次开胸的临床资料，男73例，女21例；体重9~76．5(48．69±17．40)kg；年龄 10 个月,-69岁 (32．40±17．23)岁。其中先天性心脏病47例 (50．00％)；瓣膜置换36例 (38．30％)；冠心病 (CABG)5例 (5．32％)；大血管疾病4例 (4．26％)；心脏肿瘤2例 (2．13％)。结果 广泛渗血或心包腔、胸腔积 血27例；主动脉部位 25例；心脏出血24例；胸骨出血 l8例；其他原因16例。床边开胸术后死亡12例 (12．77％)，死亡原因有心跳骤停，呼吸衰竭，低心排，多器官功能衰竭等。术后伤口感染 12例 (12．77％)。结论 术中严格止血是减少术后二次开胸的关键，减少二次开胸，可以减少术后死亡率和伤口感染的发生率。 关键词：二次开胸；心 内直视手术；出血；监护室 中图分类号：R654．2 文献标识码：B Reoperationforhemostasisafteropenheartheartsurgery WULong，SUNZong—quan，SHIJia—wei，XIAOYa—qiong (DepartmentofCardiovascularSurgery,AffiliatedUnoinHospital，TontgiMedicalCollege， HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan,Hubei430022，P．R．china) Abstract：O【bjective】Toreviewtheexperiencesofreopemtionforhemorrhageafteropenheartsu~eryinhte nitensivecareunit(IC ．M【ethods】From1995to2003，94caseswerereopemtedofrhemorrhageafteropenheart surgeryinhteintensivecareunit．There were73malesand21females．Theiragernagedfrom 10monhtsto69years (32．40~17．23)years，nadweight9-76．5(48．69+17．40)kg．Congenitalheartdiseases52(50．0o％)；valvereplacement 36(38．30％)；corenaryarterybypasssurgery5(5．32％)；greatvesselsdi~aess4(4．26％)；cardiactumoum2(2．13％)． R【esults】Postoperativecoagulopathy27，aorta25，incisionofhteheart24，sternum18，ohtem16，12(12．77％)cases afterreoperationdiedofrheartarrest,lowoutput，respiratoryfailure，multipleorgansystemfailure．C【onclusion】Se— vere postoperativehemorrhageisassociatedwithsig