提高对血清促甲状腺素正常值范围的认识.docVIP

提高对血清促甲状腺激素正常值范围的认识 西安市中心医院核医学科（710003） 魏子坤 检测血清(thyroid stimulating hormone,TSH)水平可对甲状腺疾病的筛查、诊断、治疗效果和预后判断提供客观依据。随着TSH测定方法学的进展及对亚临床甲状腺疾病的新认识，近两年来国内外内分泌学界已经对传统的血清TSH正常值参考范围提出了新观点[1,2]。 1.血清TSH检测方法的发展简史及断代 20纪六十年代创立的TSH RIA技术是第一代TSH测定方法，其灵敏度为(1～2)mIU/L，下限值为0mIU/L，正常值范围为(0～10)mIU/L。该方法只能用于临床诊断甲减，而不能诊断甲亢和亚临床甲状腺疾病。第二代TSH测定以IRMA技术为代表，其灵敏度提高到了(0.1～0.2)mIU/L，正常值范围一般为(0.3～4.5)mIU/L，故被称为敏感的TSH（sensitive TSH，sTSH）[3]。使甲亢和亚临床甲状腺疾病的诊断率得到了显著提高，可部分取代TRH兴奋试验。但是，由于部分接受甲状腺激素抑制治疗的患者和甲状腺结节患者血清TSH水平低于IRMA法的最低检测值，该方法仍然不能满足临床需要。第三代TSH测定以免疫化学发光法（ICMA）为代表，灵敏度为(0.01～0.02)mIU/L，正常值范围一般为(0.27～4.0)mIU/L。这些方法不仅可以对亚临床甲状腺疾