放射性介入操作中辐射剂量与防护措施.pdfVIP

222 国外医学．放射医学核医学分册 20o4年10月第28卷 第5期ForeignMedSciS·eeRadiatMedNuclMed，October2004，Vol·28N。·5 文章编号：1001-098X(2004)05-0222-04 · 放 射 医 学 · 放射性介入操作中辐射剂量与防护措施 肖锋 摘要 由放射性介入操作所导致的辐射剂量已引起人们越来越多的关注，尤其是考虑到该项 操作的频率不断增加和 日趋复杂化。现有研究的主要集中于三个方面：目前放射性介入操作中 的剂量水平、操作人员和患者的辐射危险以及辐射防护措施。 关键词 辐射防护；辐射剂量；介入放射学 中图分类号 R144．1 文献标识码 A Radiation dose and radiation protection in interventionalradiology xlAo eng (InstituteofRadiationMedicineandPublciHealth，SuzhouUniversity，Suzhou215007,China) Abstract Thereisgrowingconcern regarding theradiation dosedelivered during interventional procedures，particularlyinviewofhteincreasingfrequencyandcomplexityofthesetechniques．Studies havefocusedonthreefields：hteradiationdoselevelscurrentlyencountered ininterventionalprocedures， theconseuqentrisktooperatorsnadpatientsandprotectionmehtods． Keywords radiationprotection；radiationdose；interventionalradiology 介入放射学(interventionalradiology，IVR)是以 间延长、高电流及照相的次数增加等原因造成的。 影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下， 本文就有关 IVR操作中辐射剂量与防护的研究现 利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治 状综述如下。 疗，或采集组织学、细菌学及生理生化资料进行诊 1 辐射的危害效应 断的学科。早期的影像引导措施是直接x线透视， 现在发展到间接x线透视、数字减影血管造影、超 1．1 确定性效应 声、CT和MRI，这些影像措施为介入操作提供了 确定性效应的产生和严重程度随吸收剂量而改 准确的定位信息、监视操作过程、控制和记录操作 变。反应剂量阈值定义为导致 1％ 5％个体产生效 结果。 应的辐射量 ，一般有数周的潜伏期才出现临床症 与普通的外科操作相比．放射性介入操作的利 状。最高皮肤剂量(peakskindose，PSD)是评价确 益代价比确实要高得多．但大量的研究表明．它也 定性效应的最好指标，但测量困难，未被推广。目 可能给病人和操作者造成一定的辐射损害。在美 前主要采用直接的热释光剂量计测定进入皮肤表面 国，由MillerDL等f11领导的研究组的调查结果表 剂量 (entrancesurfacedose，ESD)来定量描述确定 明，一些 IVR操作具有潜在的产生临床意义的辐 性损伤的严重程度。已有学者 【l报道了介入操作引 射剂量，研究中6％的病例的累积剂量超过 5Gy。 起工作人员由辐射导致的晶体混浊以及心脏射频导 近 25年来，随着设备和技术的不断改进 ，IVR得 管消融术而导致病人皮肤损害的病例。下列因素可 到了飞速的发展，大量的儿童患者也接受了介入治 能会增加病人皮肤损害的危险：曾做过高剂