电子气压止血仪的使用.docVIP

性质：科室业务学习班 时间：2013年11月29日 地点：手术室办公室 主持人：邱凤敏 主讲人：邱凤敏 内容：电子气压止血仪的使用 目前临床上使用的止血带有手动充气止血仪和电子气压止血仪。电子气压止血仪是采用电脑数字化控制，带有电子调控的气压止血带。用于肢体手术，能最大限度地制止创面出血。但使用不当，可发生软组织压轧伤、神经、血管、皮肤的损伤等，甚至造成病人伤残．因此，了解止血带的功能、特性，掌握正确的止血带使用方法，提高止血带使用的安全性十分重要。 一、结构及配件 电子气压止血仪由主机、气囊止血带、电源线三部分组成．主机面板上有压力显示屏、时间显示屏、充气按键、放气按键、止血带连接口、压力调节按键和时间调节按键，报警静音键、电源开关．主机内主要有压力监测器、压力调节器、空气灌注泵、定时钟、报时钟等． 二、工作原理 根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气于止血带，从而压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体，阻断血液循环，提供一个无血的手术视野，同时减少手术出血量，有助于手术操作．形成的＂无血区＂能最大限度地制止创面出血，使肌腱，神经等微细结构清晰可辨，提高手术效率和手术质量。 电子气压止血仪的优点：１．当压力到达设定值时，自动停止泵气；２．能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力；３．当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自动反馈，气泵自动补气到所设定的工作值，达到恒压止血的最佳效果；４．当肢体位置改变引起袖带压力变化时，能随时放气或补气，为止血带提供均衡的压力；５．时间设定好后，能自动计时，工作时间剩余10分钟、５分钟、１分钟时有自动报警提示。 三、应用范围 多用于四肢手术，如：骨折复位内固定术；肢体肿块或囊肿切除；神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术；骨移植术；关节镜手术；指关节、肘关节、膝关节手术；截肢术；断肢、断指、断趾再植术等。 四、操作步骤 1、连接电源。 2、打开电源开关，开机自检。 3、检查止血带是否漏气。 4、设置参数 分别设定保险压力、工作压力及工作时间．一般工作压力小于保险压力5～10kpa，上肢压力不超过35kpa，下肢不超过75kpa．工作时间不超过1小时。 5、放置并固定止血带 根据病人的情况选择合适的止血带，松紧适中缚于病人手术肢体的适当部位。一般距离手术部位上方10~15cm以上。 6、连接止血带 将止血带的充气导管与仪器的止血带接口紧密连接。 7、泵气 手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后按开始键，止血带自动泵气并稳定于工作压力，时间以到计时显示，患肢血运被阻断。 8、动报警提示　当工作时间剩余１０分钟、５分钟、１分钟时都会自动报警提示。到达设定的工作时间，气泵自动停止泵气，排气阀自动打开，止血带压力迅速下降，肢体血运恢复。 9、手术结束先缓慢放气，关闭主机开关，再拔插头。 五、注意事项 １．止血带型号的选择 〈１〉袖带：大袖带长１０５cm、宽７cm；小袖带长５０cm、宽５cm，有成人、儿童两种规格。 〈２〉使用时根据病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带。 〈３〉应尽可能挑选宽的止血带，因为宽的止血带和皮肤接触的面积增大，能以较小的压力提供止血效果，对止血带边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和软组织的伤害，如：淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死。 〈４〉儿童应根据年龄大小选择袖带的宽窄，一般下肢部位手术及较大儿童的上肢部位手术选择大号袖带，大龄儿童上下肢部位手术均选用大号袖带；婴幼儿四肢手术及上、下肢部位手术均选用小号袖带。 ２．止血带压力的选择 〈１〉止血带压力的选择没有统一标准，一般根据病人的年龄、收缩压、止血带的宽度、肢体的大小而决定。 〈２〉ＡORN建议:就健康人而言,上肢压力为病人收缩压加50～75mmhg[6.7～10.0kpa],下肢压力为收缩压加100～150mmhg[13.3～20.0kpa]。 〈3〉进口止血带厂家建议:上肢压力为收缩压加75mmhg[10.0kpa],下肢压力为收缩压加150mmhg[20.0kpa].一般工作压力小于保险压力5～ 10kpa,上肢工作压力35～ 45kpa,下肢不超过75kpa。 〈4〉国内研究建议:成人根据术侧肢体的周径来设定压力大小,下肢直接测量止血带应用部位的周径[cm]数值作为工作压力,保险压力在工作压力的基础上加10KPA。 〈5〉儿童;严格掌握压力大小,一般在30.4 ～45.6mmhg[4.5 ～6.1kpa],上肢在30.4mmhg[4.5kpa]以内,下肢在45.6mmhg[6.1kpa]以内。 3.止血带时间的设定 止血带使用的时间无统一标准.通常由病人的年龄、生理状况及肢体的血管供应情况而定.aorn建议50岁以下的健康成人