肝癌手术病人住院费用分析与启示.pdfVIP

维普资讯 墅 !里 ! (中国医院管理)第23卷 第 12期(总第269期)2003年 12月 肝癌手术病人住院费用分析与启示 陈进清 吴雁鸣 朱 茜 侯晓智② 摘 要 目的 ：分析做肝叶切除手术的肝癌病人住院费用构成及其影响因素。力 妄：采用统计描述、方差分析等方法对病案 首页数据进行分析。结果 ：有无院内感染和有无并发症 ，以及住院病人的费用别、在职标志别 、职业别是影响住院费用的主要因 素。结 ：认为手术费、护理费和治疗费在住院总费用中所占比重太小 ，并针对性地提出一些临床医生应重视的问题。 关■词 肝癌 肝叶切除术 住院费用 中圈分类号 R197．322 文献标识码 A 文章编号 1001—5329(2003)12—0026—03 医疗费用的统计分析能为进一步深化医疗体制改革提供 住院费用类别分解为以下 11项 ：床位费、西药费、中药费 、 有价值 的参考依据 ，运用科学方法进行单病种住 院医疗费用 的 检验费 、放射费、特检费 (主要指 B超室和 内窥镜室的相关检 研究，对有效地利用卫生资源 ，发挥其最大的医疗效益和保证 查费用)、治疗费(指类似于胸腹腔穿刺等可在病房完成的小操 医疗质量 、控制医疗费用 的过度增长具有重要 的意义。原发性 作)、输血费 、手术费 、护理费和其他费用 (包含麻醉费、监护费、 肝癌是我 国常见的恶性肿瘤 ，关于大样本手术病人 的住 院费用 手术器械使用费 、一次性手术材料费等)。 分析 的研究 目前并不多见 ；东方肝胆外科医院是一所全 国著名 2 结果及分析 的三级 甲等肝胆外科专科医院，肝癌病人约 占医院病人总数 的 2．1 3331例肝叶切除术病人住 院费用分析 60％以上 。我们对东方肝胆外科医院 2000年 1月 1日至 2002 在 Excel2000下调用 Frequency函数处理后生成住 院费用 年 12月 31日共 3年 的肝癌住 院病人 的费用进行 了回顾性分 分布频数图，费用分布呈正偏态，在 3331例肝癌手术病人中， 析 。 大部分住院费用集 中发生在 1．2万元到 3．1万元 间，个别病人 1 材料与方法 有超高费用，造成 了费用频数分布图有较长拖尾。最高住院费 以病案首页数据库 “第一 出院诊断”字段进行筛选 ，人选条 用超过 l0万元 ，最低在 5000元以内。SPSS统计软件…给出的 件是 Ic)【_一9编码为 155．O01的记录 ；其次以病案首页数据库 结果显示 ，住院总费用 的均数是 23147．5元 (见表 1)。 “第一手术操作”字段进行筛选，排除 内科住院病人和外科住院 从 表 1可 以看 出所 占 比例 居 前 3位 的是 西 药 费 而未治病人 ；再次筛除有二次手术 的记录 ，最后去除多次人院 (41．82％)，其他费 (21．43％)，手术费 (7．63％)，以下依次为检 手术 治 疗 的病 人 记 录 。经 过 多 次 筛选 获得 手 术 代 码 为 验费 (6．50％)，床位费 (6．21％)，特检费 (5．95％)，输血费 50．3001，手术分类名称为 “肝叶切除术”的记录 3331条 。 (5．55％)，所 占比例最少的项 目是治疗费 (0．85％)。 表 1 3331例肝 叶切 除术病人平均住院费用及构成 中药费 检验费 放射费 特检费 治疗费 输血费 手术费 护理费 其他费 平均住院费 310．92 1504．72 350．53 1378．17 196．94 1284．30 1765．86 276．4l 496092 23 147．50 1．34 6