胎膜早破孕妇宫颈分泌物细菌培养结果分析.pdfVIP

· 150 · 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Jan，20(2) 胎膜早破孕妇宫颈分泌物细菌培养结果分析 王文慧，肖玉会，王淑 兰 (中国医科大学北京顺义医院，北京 101300) [摘要] 目的 通过分析胎膜早破孕妇宫颈分泌物细菌培养及药敏结果，了解病原茵检 出率及主要致病菌及其 药敏 ，加强临床 与检验科协作 ，指 导临床预防和治疗 用药。方法 对顺 义医院2007--2009年 503例胎膜早破 孕妇宫 颈分泌物细菌培养及药敏结果进行 回顾性分析。结果 病原菌检 出率 55．3％，革兰 阳性球菌38．6％，革兰阴性杆菌 7．2％，真菌9．5％。最敏感药物为氯霉素和克林霉素。结论 为预防和治疗胎膜早破 、早产和产褥感染，应根据细茵 培养及药敏结果合理应用抗生素。 [关键词] 胎膜早破；宫颈分泌物；细菌培养；药敏 [中图分类号] R0714．433 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)02—0150—03 临产前胎膜破裂羊水流出者称胎膜早破 ，发病率各家报 肺炎克雷伯菌 3例 (0．6％)，洛非不动杆菌 2例 (0．4％)，居 道不一。胎膜早破病 因学研究中发现感染是胎膜早破重要原 泉沙雷菌 1例 (0．2％)，液化沙雷菌 1例 (0．2％)，摩根菌 1 因。感染途径为上行感染和血行感染 ，上行感染最常见。笔 例 (0．2％)，聚团肠杆菌 1例 (0．2％)。真菌：白色念珠菌24 者通过对顺义医院 2007--2009年 503例胎膜早破孕妇宫颈 例 (4．8％)，酵母菌23例(4．6％)，光滑念珠菌 1例(0．2％)。 分泌物细菌培养及药敏结果进行分析 ，旨在 了解病原菌检 出 2．2 宫颈分泌物细菌培养药敏结果 真菌未行药敏培养 。 率及主要致病菌及其药敏 ，进而指导临床预防和治疗用药 。 球菌对所试药物氯霉素、克林霉素、环丙沙星和庆大霉素敏 1 临床资料 感 ；杆菌对所试药物都敏感 ，丁胺卡那霉素和头孢吡肟最敏 1．1 一般 资料 选择我院产科 2007--2009年 503例胎膜早 感 。见表 1及表 2。 破孕妇 ，年龄 19～41岁 ，孕 0～5次 ，产 0～2次 ，孕 34“～ 2．3 产褥感染病例宫颈细菌培养结果及切 口和血细菌培养 45“周 ，破膜 5min～67h。 结果 12例感染病例 中有 6例宫颈细菌培养 阳性 ，切 口和血 1．2 方法 对上述孕妇宫颈分泌物细菌培养 +药敏结果及 细菌培养皆为阴性 。牛链球菌、肺炎克雷伯 氏菌及奇异变形 切 口感染者脓液和发热者血细菌培养结果进行 回顾性分析 。 杆菌所 占比例大。见表 3。 计算相应构成 比，分析最佳用药方案。 3 讨 论 1．3 标本来源 确诊胎膜早破患者 ，由医生取材 ，窥器暴露 在健康生育期妇女的阴道 中寄生着各种细菌，阴道 内菌 宫颈后 ，棉签宫颈管 内轻轻旋转 2周后置无菌试管 内送检验 群分为共生菌和致病菌群 ，致病性菌群主要包括 ：13溶血性链 科 ，接种于血平板和中国蓝平板培养基 ，孵育 24～48h。仪器 球菌 、葡萄球菌 、肠球菌、拟杆菌、梭形杆菌、阴道加德纳菌和 法做药物敏感度判断 (具体检验科专门人员处理)。 革兰阴性兼性厌氧菌等 。外源性菌群是从身体其他部位侵袭 1．4 产褥感染标准 剖宫产术后切 口化脓 、裂开 ；发热 ：产后 如 阴道内的菌群 ，正常情况下 ，这些细菌并不会侵袭会阴部和 住院期间体温连续 2～4d38．0℃，排除上呼吸道感染 、乳汁 阴道 ，只有当机体免疫力低下、妊娠、大量使用抗生素或有侵 淤积等可引起发热 的疾病 。 袭性操作时 ，也可以成为生殖道的致病菌。 2 结 果