腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术2例报告.pdfVIP

南京医科大学学报（ 自然科学版） 第 卷第 期 31 1 （ ） 年 月 ·86 · ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING Natural Science 2011 1 腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术2 例报告 骆霞岗， 汪宝林， 喻春钊， 张建平， 褚朝顺* （南京医科大学第二附属医院普外科，江苏南京 210011 ） ［摘 要］ 目的：探讨腹腔镜下行胰十二指肠切除可能性。 方法：于 年 月完成 例腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术，术 2010 1 2 中进行胆囊、胆管、十二指肠、部分空场、胰头胃部分切除，体外完成胰肠、胆肠、 胃肠吻合。 结果： 例患者手术顺利，手术时间分 2 别为 、 ，术中出血量分别为 、 ，术中无输血，分别于术后第 天、第 天恢复肠道功能，术后 、 天出院， 330 360 min 500 350 ml 4 5 15 17 术后病理分别为：十二指肠乳头腺癌 级和十二指肠乳头腺癌 级。 结论：腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术是可行的，必须 Ⅱ Ⅰ～ Ⅱ 严格掌握手术适应证。 ［关键词］ 腹腔镜； 胰十二指肠切除； 手术 ［中图分类号］ ＋ ［文献标识码］ ［文章编号］ （ ） R656．6 4 B 1007-4368 2011 01-086-03 自腹腔镜手术广泛开展以来，腹腔镜胰十二指 活检病理示：高级别上皮内瘤变。 肠切除术由于解剖复杂，一并切除的器官多，消化 1．2 手术方法 道重建复杂，手术时间长，术后出现的并发症多，故 1．2．1 体位及切口 被认为极为复杂、难度极高的手术，国内开展的单 患者插管全麻，仰卧位，两腿分开，呈“ 大”字 位较少， 南京医科大学第二附属医院于2010 年 1 形，扶镜者站于两腿之间，术者站于患者左侧，助手 月进行 例腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术，现报 站于患者右侧，脐部下方约 处作横切口，置入 2 1 cm 道如下。 10 mm Trocar 放置镜头， 左右两侧锁骨中线脐水平 线上方约5 cm 作切口，各置入5 mm Trocar ，左右锁 1 资料与方法 骨中线两侧肋缘下 1 cm 作切口， 左侧置入 10 mm 1．1 临床资料 Trocar ，为主操作孔，右侧置入5 mm Trocar 。 病例 ，女， 岁，因“ 间隙性右上腹疼痛 个 探查 1 53 8 1．2．2 月余，再发 天”入院，既往无特殊病史。 查体：全身