特殊类型宫外孕1例.pdfVIP

! 目噩 鲞象 Jouma]ofOccupationalHealthandDamage．Feb．2011．v01．26．No．1 59 【临床诊治】 特殊类型宫外孕 1例 陈丽娟 [关键词]宫外孕；破裂出血；腹膜后血肿 [中图分类号] R7l2．44 [文献标识码] B [文章编号] 1006—172X(2011)O1—059—02 临床上，宫外孕患者大部分发病急，诊治不当， 1 病例报告 后果严重，会造成患者死亡。本例宫外孕破裂 出血， 患者，女，34岁，因停经 34d，下腹痛 1d，于 血液未流人腹腔，而是经阔韧带之间流入盆侧壁腹 2010—09～20T16：13人院。末次月经 2010—08— 膜后，形成腹膜后血肿 ，尚少见。现报道如下。 17，1d前无诱因出现右下腹持续性隐痛不适 。于今 13在外院查尿 HCG(+)，遂来宜宾市矿山急救医院 作者单位 ：宜宾市矿 山急救医院 (四川 珙县 644501) 检查，彩超示：宫外孕?盆腔积液 。门诊 以 “宫外 作者简介 ：陈丽娟，主治医师，妇产科 儿往往在临产后死亡，子宫残角子宫妊娠确诊后应 本例患者既往一胎在医院 自然分娩顺利，此次 及早手术 ，切除残角子宫，若为活胎，应行行剖宫 妊娠 中期破裂，根据患者既往孕产史及术 中所见， 产 ，然后切除残角子宫。手术范 围：切除残角子宫 分析该患者既往妊娠在正常官腔内，故能正常分娩， 及同侧输卵管，以防止 日后发生该侧输卵管妊娠 ， 此次妊娠孕囊着床于右侧残角子宫，此处子宫平滑 根据具体情况必要时切除患侧附件，并将圆韧带及 肌发育欠佳，当胎儿体重增加，羊水增多，右侧子 保留附件残端固定在正常子宫相应位置，以维持子 宫内压力上升，最终引起右侧残角子宫破裂。普及 宫在盆腔内的位置。如年龄在 40岁以上，无生育要 和重视婚前体检时非常必要的，孕妇在妊娠期间要 求可行子宫及残角子宫切除。 定期到正规医院进行产前检查，及早发现异常，降 残角子宫由于同时有正常发育的子宫，有正常 低孕期和分娩期的风险，减少各种产科并发症对母 的月经，容易被忽略而不能及时正确诊断。在非妊 婴的危害。另外，作为临产医生要详细询 问病史， 娠期表现为痛经、子宫内膜异位症或宫腔粘连等症 仔细进行妇科检查，提高医生的诊断水平 ，有利于 状，诊断有一定困难，一旦妊娠，很难与输卵管妊 减少临产误诊的发生。 娠相鉴别，很少在术前诊断。临床上遇到有下列情 3 参考文献 况者时应该高度怀疑残角子宫妊娠：①早期妊娠人 [1]乐杰 ．妇 产科学 [M]．7版．北京：人 民卫生 出版社 ， 工流产反复刮宫未见绒毛，彩超提示孕囊仍存在 ， 2008：111． 或流产后仍有早孕反应。②中期妊娠引产未成功， [2]庄春英．残角子 宫妊娠误诊子宫妊娠并足月活产一例 探查宫腔无明显增大。③晚期妊娠或足月妊娠，多 [J]．中国实用医学杂志，2010，20(6)：586~87． 种方式引产不成功 ，或无强直宫缩而突然胎死宫 内， [3]魏丽惠．残角子宫妊娠的诊断与处理[J]．中国实用妇科 并伴有宫 口不扩张，先露高浮 。 与产科杂志，1994，10(1)：8-9． (收稿 日期