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CT血管成像扫描方法 CTA基本原理：经静脉注入对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔内对比剂充盈均匀，处于平台期），进行连续原始数据的容积采集，然后运用计算机的后处理功能，最终重组靶血管影像。 CTA成像过程中，合适的扫描参数、扫描方案及合适的对比剂注射方案是成像质量好坏的决定因素。 通常CTA成像包括下述3项内容： 1. 静脉内对比剂团注方法的选择，包括对比剂浓度、注射流率，注射时间和延时扫描时间。 2. 扫描参数的选择，包括扫描层厚、螺距、 重组层厚、扫描速度、扫描视野、扫描电流。 3. 图像的重组方法。 静脉内对比剂团注影响CTA的因素 1. 体重 ：在对比剂浓度和总碘量不变的条件下，随着患者体重的增加，血管增强的程度降低，但峰值达到时间不变。 2. 心排血量 ： 心排血量↑→血液循环速度加快→血液中对比剂循环速度加快→对比剂在血管内达峰时间提前。 肾脏分泌排泄速度也加快→血管内对比剂达到达峰时间的高度也会降低。 *根据经验设定延时扫描时间并不是最佳强化时间 3. 对比剂剂量：使用对比剂浓度和注射流率保持不变，提高碘对比剂总碘量将致血管强化程度增加，峰值到达时间延迟，峰值强化时间延长，有利于扫描更大范围。 4. 对比剂注射流率： 对比剂总量和碘浓度不变，提高注射流率，动脉强化程度更高，峰值到达时间前移，动脉峰值宽度变窄（动脉峰值保持时间缩短）。 高注射流率可获得更好的增强效果，但也存在弊端 ： 1. 穿刺血管容易破裂，引起对比剂外渗。 2. 高流率注射对比剂，使对比剂快速进入血 液循环，增加心脏负荷及使心率发生变 化，其中心率变化不利于冠状动脉CTA检 查。 5. 对比剂碘浓度 ：碘量和注射流率不变， 对比剂碘浓度增加，血管强化程度将增加、 峰值达到时间提前，动脉峰值宽度变窄， 所以获得动脉峰值所需延迟时间更短。 6. 扫描延时时间 ： 扫描速度变快，扫描时间缩短，需要延长动脉峰值的延时扫描时间。 扫描延时时间的确定： 1.经验法； 2.血管预置扫描法； 3.小剂量对比剂团注测试达到时间法。 1. 经验法： 经手背静脉或肘静脉高压注射器注入非离子型碘对比剂80-100ml，注射流率3.5-4ml/s，各部位延迟扫描时间分别为： 脑血管：15-18s 颈动脉：12s 肺动脉：15s 腹主动脉：20-25s 下肢动脉：30s 2. 血管预置扫描法： 在兴趣血管或兴趣血管附近血管设定一个感兴趣区，设定一个CT增强的阈值，当注射对比剂后一定时间开始扫描，当靶血管密度增高达到阈值，软件启动将扫描床移动到扫描位置开始扫描。 该方法容易出现的问题： 1. 兴趣区血管的选择 动脉? 静脉？淋巴结？运动伪影？ 2. 阈值的设定 平扫CT值基础上增加的CT值，该CT值比 靶血管增强最佳CT值低50-100HU。 3. 小剂量对比剂团注测试达到时间法。 采用团注方法，将小剂量对比剂以一定速度注射后扫描靶血管，获得对比剂到达靶血管的峰值时间。 通常使用同一批号、相同浓度对比剂15-20ml。 扫描延时时间确定遵循下述公式： 扫描延时时间=A+B+б A代表：开始注射对比剂到开始测试扫描时间 B代表：开始测试扫描到对比剂到达峰值时间 б代表：根据设备扫描速度和患者状况设定的 经验值，0～7s不等。 注意事项： 1. 测试靶血管到达时间的对比剂注射流率应 与正式扫描注射对比剂流率一致。 2. 测试注射对比剂后注射生理盐水，正式注 射对比剂后也用相同流率注射生理盐水。 3 .确定正式扫描延迟时间的时候，一定要累 加测试达到时间和扫描开始前的时间。 Thank you！ LOGO LOGO