欧洲肿瘤内科协会对新发和复发性卵巢上皮癌的诊断、治疗和随访制定的临床实践指南.pdfVIP

· 256· 国际妇产科学杂志 2011年6月第 38卷第 3期 JIntObstetGyneeol，June2011，Vo1．38，No．3 · 标准 与指 南 · 欧洲肿瘤内科协会对新发和复发性卵巢上皮癌的诊断、治疗和 随访制定的临床实践指南 ColomboN PeirettiM ParmaG LapresaM MancariR CrainelliS SessaC CastiglioneM OnbehalfoftheESMOGuidelinesWorkingGroup 杨 华译 郎景和审校 发 病 率 的腹膜肿瘤划分为原发性卵巢癌 。世界卫生组织 (WHO)将卵 巢癌划分为 6个主要组织学类型(浆液性、黏液性、子宫内膜 卵巢癌在女性常见癌症中(皮肤癌除外)位列第九 ，在癌 样、透明细胞、移行细胞和鳞状细胞型)。根据预后相关性将每 症所致的女性死亡原因中居第五位。女性在一生中患卵巢浸 个类型的肿瘤更细分为3类 (良性、恶性、交界性。交界性瘤是 润癌的风险是 1厂7l。而死于卵巢浸润癌的风险是 1／95。在美 指处于 良恶性交界处的肿瘤或低度潜在恶性和非典型增生性 国，据估计每年有 21550例的新发病例。且有 14600人死于 肿瘤)。根据构成特点，国际妇产科联盟(FIGO)按照腺体组织 卵巢癌 。然而 ，在世界不同地 区卵巢癌 的发病率大不相同， 和乳头状成分所 占比例 (5％，5％一50％，50％)将其分为 3 2004年欧盟国家估计每年新发病例 42700例。而病死率为 级 。目前认为很难按照一个世界性的、多因素的分级系统来对 12／10万。这些患者中大多死于浆液性卵巢癌。且约半数诊断 所有卵巢癌进行分级。 为卵巢癌的患者年龄都超过 60岁。因此。尽管每年世界范围 二 、最新进展 内的新发病例一半以上源于发展中国家。但在西方国家卵巢 基于对相关亚型的认识及对预后标准的改进 ．有证据表 癌的防治已成为一项非常重要的公共卫生事业。 明，卵巢癌是一组有特异性致癌作用的独特疾病 ，而能够通过 有一些危险因素与卵巢癌的发生相关，如肥胖、应用滑石 更加特异的方法帮助诊断。 粉和某些生育用药，但与其关系最密切 的是不 良孕产史和生 总之，最重要的进展如下所示 ：①黏液性瘤包含2个亚 育史。初潮年龄早和绝经年龄晚可能会增加患卵巢癌的风险。 群，即所谓的类宫颈管内皮 (浆液黏液性或苗勒管)黏液瘤 ，通 另外一个患卵巢癌的重要危险因素是基因易感性．实际上携 常属于交界性瘤且与交界性浆液瘤很相似，另一种是肠型，且 带乳腺癌易感基因l(BRCA1)和BRCA2变异基因的女性．估 此型越来越常见。对于肠亚型来说 ．病理学研究在区分癌灶究 计有 6o％一85％的风险发展为乳腺癌 ，携带BRCA1基 因