有甲减的看看金匮肾气丸的作用文档.docVIP

金匮肾气丸又名“八味地黄丸”，源自张仲景的《金匮要略》一书，由干地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、桂枝、泽泻、茯苓、附子组成。后世将干地黄改用熟地黄，桂枝改用肉桂。方剂中的熟地黄能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配伍能滋肾阳、养肝血、益脾阴而涩精止遗。泽泻能清泄肾火，并能防治熟地黄之滋腻作用；牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性；茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效；附子和肉桂均是入心、肾、脾经的热性药物，能祛风通络，温补肾阳。此方主治肾阳不足、腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利或反多、频数、少腹拘急、阳萎或痰饮咳喘、消渴、脚气等症，舌淡胖、脉虚弱、尺脉沉微。金匮肾气丸方剂配伍的精妙之处，不仅在于滋肾填精药物和温补肾阳药物的配伍，更在于此两类药物用量的轻重不同。许多现代临床报道称，金匮肾气丸主治肾阳虚病证有良好的治疗效果，而且现代运用金匮肾气丸时，在药味和药量上已经有很大的变化。近年来越来越多学者应用该方防治内科病均取得了明显的临床疗效，现综述如下。 　　1? 神经内科 　　1.1? 顽固性失眠? 　　孙振涛等[1]以金匮肾气丸（大蜜丸）合六味地黄丸加味（炒酸枣仁、知母、麦门冬、百合、合欢皮、夜交藤、五味子）治疗顽固性失眠32例。早8时服肾气丸1丸，捣碎用沸水200mL化开口服，晚20时服六味地黄丸加味，水煎服，每日1剂，结果临床治愈15例，显效8例，有效7例，无效2例。覃鹏章[2]用金匮肾气丸（浓缩丸）治疗顽固性失眠1例，口服2瓶，3d后，诸症缓解，睡眠逐渐改善，继续服药20d，睡眠质量明显改善，再服1个月，诸症皆去，随访3年未再复发。 　　1.2? 精神异常? 　　沈继泽[3]以金匮肾气丸加味（磁石、煅龙牡）作煎剂，治疗1例因服用强的松引起的“激素诱发精神症状”，6剂后，临床表现明显缓解，继续服14剂，诸症消失。后以金匮肾气丸成药每日12g，连服60d巩固治疗结果，不仅精神症状未见发作，患者的原发疾病亦得到有效控制。 　　1.3? 多发性硬化病? 　　刘宝炉[4]以金匮肾气丸加味（怀牛膝、车前子），煎汤剂口服，每日1剂，配合西药雷公藤片，治疗多发性硬化症住院患者1例，35d后全身症状缓解，嘱其出院后坚持服用肾气汤剂或肾气丸成药，配合雷公藤片调治年余，随访3年未复发。 　　2? 内分泌系统甲状腺功能减退症： 　　卢承德[5]以金匮肾气丸加味（车前子、木通），水煎服每日1剂，配合应用小剂量甲状腺激素（甲状腺片,20～40mg/d）治疗甲状腺功能减退症20例，总有效率95%；与单纯应用西药的对照组(14例，甲状腺片60～120mg/d,总有效率63%)相比，组间存在显著性差异（P0.05） 　　3? 免疫系统 　　3.1? 慢性乙型肝炎? 　　刘瑞华等[6]以金匮肾气丸（大蜜丸），每日2次，每次9g，配合西药保肝疗法治疗慢性乙型肝炎，60d为1疗程，观察了慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群用药前后的变化情况，提示肾气丸可纠正慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群紊乱，调节细胞免疫功能，有利于促进乙肝患者的康复。 　　3.2? 自身免疫性肝炎? 　　寇健仁等[7]用金匮肾气丸（汤）加茵陈蒿汤治疗自身免疫性肝炎1例，连服3月，诸症消除，肝功能恢复正常。 　　4? 消化系统 　　4.1? 浅表性胃炎? 　　覃鹏章[2]治疗证属脾肾阳虚浅表性胃炎1例，予以金匮肾气丸（浓缩丸）2瓶，口服。10d后，夜尿减少，腰痛、恶冷减轻，胃痛略有好转。再服1个月，诸症皆去。随访2年未再复发。 　　4.2? 慢性功能性腹泻? 　　汪连珍[8]以肾气丸（浓缩丸）8粒/次，3次/天，对28例慢性功能性腹泻病人进行治疗，结果痊愈16例，显效8例，有效3例，总有效率85.7%。 　　4.3? 肠易激综合征? 　　何杭等[9]以金匮肾气浓缩丸，每日3次，每次8粒口服，治疗肠易激综合征50例，经随访观察，收到了较好的治疗效果。 　　4.4? 胃肠神经官能症? 　　廖宗师[10]曾用“附桂地黄丸”10盒，配合狗肉烹调食养，服药半月，治愈了自身反复发作的“胃肠神经官能症”。 　　5? 循环系统 　　5.1? 高血压? 　　汪少林等[11]用金匮肾气丸加夏枯草、玄参、龙骨、牡蛎治疗高血压病8例，1疗程后诸症消退，血压平稳。仝战旗[12]以肾气丸方去干地黄，加干姜6g以温肾健脾法治疗1例老年高血压病，服药1周诸症均减，血压平稳，随访3月血压稳定在16.0～20.0/10.5～12.5kPa间，照常参加工作。门靖涫等[13]采用金匮肾气丸、杞菊地黄丸治疗高血压50例，辨为阴阳两虚患者，显效37例，有效12例，无效1例，总有效率98%。 　　5.2? 缓慢性心律失常? 　　傅华洲等[14]采用金匮肾气丸治疗缓慢性心律失常60例，并设立了生脉饮组、心痛定组作对照。治疗1疗程后，结果显示，