大承气汤的各医家论述.docVIP

***成无己***? ?承，顺也。伤寒邪气入胃者，谓之入府。府之为言聚也。胃为水谷之海，荣卫之源。水谷会聚于胃，变化而为荣卫。邪气入于胃也。胃中气郁滞，糟粕秘结，壅而为实，是正气不得舒顺也。本草曰：通可以去滞，泄可以去邪。塞而不利，闭而不通，以汤荡涤，使塞者利而闭者通，正气得以舒顺，是以承气名之。王冰曰：宜下必以苦，宜补必以酸。言酸收而苦泄也。枳实苦寒，溃坚破结，则以苦寒为之主，是以枳实为君。厚朴味苦温，《内经》曰：燥淫于内，治以苦温，泄满除燥，则以苦温为辅，是以厚朴为臣。芒硝味咸寒，《内经》曰：热淫于内，治以咸寒，人伤于寒，则为病热，热气聚于胃，则谓之实。咸寒之物，以除消热实，故以芒硝为佐。大黄味苦寒，《内经》曰：燥淫所胜，以苦下之，热气内胜，则津液消而肠胃燥，苦寒之物，以荡涤燥热，故以大黄为使。是以大黄有将军之号也。承气汤，下药也。用之尤宜审焉。审知大满大实，坚有燥屎，乃可投之也。如非大满，则犹生寒热而病不除，况无满实者，而结胸痞气之属，由是而生矣。是以《脉经》有曰：伤寒有承气之戒，古人亦特谨之。(《伤寒明理论》)***许宏***? ?议曰：中满者，泄之于内，此方乃通泄之剂也。伤寒之邪；自表传里，若至阳明，则为内实之盛也。……仲景所用大承气者二十五症，虽曰各异，然即下泄之法也。其法虽多，不出大满大热大实，其脉浮实滑者之所当用也。(《金镜内台方议》)***方有执***