禁烟对不稳定颈动脉粥样硬化斑块影响.docVIP

禁烟对不稳定颈动脉粥样硬化斑块的影响 武威市第二人民医院 王雪莲 何兴芳 【摘要】目的 研究吸烟者与禁烟者不稳定粥样硬化斑块在两组人群中不同时间的变化比例，降低缺血性脑卒中的诱因。方法 以护士主导着眼于无症状的心脏病患者，受试者为禁烟组和非禁烟组，以30天、60天、120天行颈动脉超声检查进行比较分析。结果禁烟组不稳定颈动脉粥样硬化斑块明显低于吸烟组。结论 卫生部倡导医院内禁止吸烟加护士主导禁烟着眼于家庭对降低缺血性脑卒中发生有实际意义。 【关键词】 动脉粥样硬化 缺血性脑卒中 对象与方法 1.1对象：选取临床无症状且吸烟的心脏病患者，入院标准无胸闷、心前区疼痛症状，但心电图示ST段在2个或2个以上肢体导联抬高≥0.1mv或相邻2个或2个以上肢体 导联≥0.2mv【1】且年龄≥55岁≤70岁者入组且继往均有吸烟史（吸烟龄5到10年），有高血压者均降低血压为130／80mmHg左右，排除Ⅱ型糖尿病患者分为禁烟组A组与吸烟组B组，A组42人年龄（61.2±8.1）岁，B组35人年龄（59.8±7.2）岁，两组患者年龄上无统计学差异。 1.2方法：A组（禁烟组）在护士主导下禁烟，并着眼家庭人员督导。B组则继续吸烟，两组均给予常规心血管药物治疗，分别在30天、60天、120天行颈动脉超声检查。 2、结果 颈动脉超声检查在颈总动脉分叉处2cm以内测中膜厚度，取平均值确定斑块存在。根据超声的形态学改变将斑块分为稳定性和不稳定性，其中脂质斑块、混合斑块和斑块内出血为不稳定斑块【2】，两组30天、60天、120天测定结果如下： 两组在不同时间内不稳定粥样斑块情况 性 别 例 数 30天 60天 120天 例 数 斑块率 例 数 斑块率 例 数 斑块率 A组 （禁烟） 42 6 14．29 13 30．95 24 57．75 B组 （吸烟） 35 12 34．29 22 62．86 30 85．71 P 值 ＜0．05 ＜0．025 ＜0．025 讨论 颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性是缺血性脑卒中发生的主要原因，也是心血管疾病高危的外在表现，吸烟对粥样硬化影响早已被医学所共识，卫生部以多次倡导创建无烟医院，2011年8月来自伦敦帝国理工大学的David Wood教授在ESC2011大会上发表的以护士为主导的以家庭为中心的针对心血管疾病高位患者的研究结果表明，禁烟可降低心血管患者的风险【3】；本人通过对吸烟者与禁烟者不同时间段颈动脉粥样不稳定斑块发生情况提示：以护士为主导的禁烟活动对心脑血管患者有意义，医院内禁烟，家庭指导督促可明显减少心脑血管事件。 参考文献 ［1］心血管快讯 2011.09 ［2］实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学 华扬 北京科技出版社 2002：25－27 ［3］国际循环 欧洲心脏病学学会 禁烟方案在心血管高位患者中显示可喜成果 2011.09