新型肠出血性大肠杆菌感染防治.pdfVIP

· 特别报道 · 新型肠出血性大肠杆菌感染防治 秦恩强。赵 敏 摘【要】近 日，新型肠出血性大肠杆菌感染疫情造成欧洲大量人群感染和40人死亡。本文就新型肠出血性大肠杆菌感染 病原、病因、感染后临床特点及并发症的治疗进行重点介绍。 关【键词】 肠出血性大肠杆菌；溶血性尿毒症综合征；临床特点；诊断 中【国图书资料分类号】R378．21 文【献标志码】A 文【章编号】 1007—8134(2011)03—000I一03 Preventionandtreatmentoftheinfectioncaused bynew serotypeofenterohemorrhagicEscherichiacoli QINEn—qiang，ZHAOMin TreatmentandResearchCenterforInfectiousDiseases，302HospitalofPIJA，Beijing100039，China [Abstract] Recently，newserotypeofenterohemorrhagicEscherichiacoli(EHEC)hascausedlargepopulationstobeinfected and40peopledeadinEurope．Thispaperfocuseson thepathogen，etiology，clinicalfeaturesofthenew EHEC infectionandthe treatmentofitscomplications． K【eywords】 enterohemorrhagieEscherichiacoli；EHEC，hemolyticuremicsyndrome；clinicalfeature；diagnosis 2011年 5月，德国出现新型肠出血性大肠杆菌 该病的EHEC血清型主要为0157：H7，但此次发现 (enterohemorrhagicEscherichiacoli．EHEC)感染疫 的病原体血清型均为0104：H4t31。这种较少见的菌 情，其来势凶猛，扩散较快，英国、荷兰、法国、奥地 株此前还未引发过疫情。 利、挪威、西班牙、瑞典、丹麦、瑞士、芬兰、捷克等其 德国和中国的一项联合基因研究初步显示，导 他欧洲国家相继发现确诊病例，美国也发现了确诊 致最近德国新型EHEC感染疫情的致病菌0104：H4 病例。截至2011年6月2O日，已造成40人死亡， 包含 2种不同菌种基因，是常见的EHEC的一个非 3600人感染，因新型EHEC感染而引发的溶血性尿 常远的远亲。基因测序显示，它大约80％的基因来 毒症综合征(hemolyticuremicsvndrome．HUS)等重 自血清型为0100 型的大肠杆菌，其余20％的基因来 症患者达 852例，死亡人数可能会继续上升”【。据 自另外一种大肠杆菌 。这一新组合有利于致病菌 称，这是迄今为止全球最大规模的EHEC感染疫情 在肠上皮细胞上附着，从而能在肠道内宿居更长时 暴发。以下就此次新型EHEC感染新特点进行重点 间，造成更大的破坏。这种致病菌是新型强传染性 介绍。 菌株，对抗生素具有很强的抗药性。 1 病原学 2 流行病学 大肠杆菌是最常见的细菌。该菌位于人和动物 肠道中的正常菌群，一般情况下对人体无害，但它的 2．1 传染源 既往认为凡是体内有EHEC感染的 一 些特殊血清型具有致病性，可引起人类感染性腹 患者、带菌者和家畜、家禽等都可传播本病。动物为 泻，主要包括 5类，即肠致病性大肠杆菌、肠产毒性 主要传染源，较常见的可传播致病菌的动物有牛、鸡、 大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠黏附性大肠杆菌和 羊、狗、猪等。其中以