乡村医生行医现状及存在的突出问题.pdfVIP

【农村卫生】 虫圄里皇皇些壁垄!鲤!生箜兰塑I篁筻!!!塑! 多翡巨熊旖睡溺溅滚游礁绚爨她涧遛 张建华，郑文贵，尹爱田。李向云，滕文杰 (潍坊医学院，山东潍坊261042) 【摘要】经对乡村医生行医现状进行调主，发现存在医疗基础设施扣设备不足，乡村医生整体素质稿低，医疗行为 随意性较大，药品使用混乱，以药养医和提供非必需服务情况严重，预防保健、妇幼体健、爱国卫生运动、健康教育等社套 公共卫生服务职能缺失或不足，对乡村医-／T医规范不够、监管不利、缺乏有效的法律手段等突出问题，井就产生上述问 题的原因进行了初步探讨。 [关蕾词】 乡村医生；行医现状；问题 【中围分类号】R192．3；R197．62[文献标识码]A [文章编号】1004一删{2003104—0232—03 农村卫生工作是我国卫生工作的重点。为加快农村卫生事 来，乡村医生的学历层次偏低，高中以下学历人员所占比重较 业的发展，国务院印发了‘关于农村卫生改革与发展的指导意 大，高学历人员缺乏。从职称构成来看，医师及以上职称人员 见》．中共中央、国务院颁布了关于进一步加强农村卫生工作的 占43．9％，士缓职称人员占38．2％，卫生员级14．5％，无职称人 决定》，提出了农村卫生改革的目标和措施。由于村卫生室处于 员占3．5％。从专业构成来看，以西医和中西医结合为主，分 农村三级卫生服务两的网底，关系到农村卫生服务体系的建立 别占47．4％和39．9％，少数为中医和护理专业毕业，只有 和完善，因此，乡村医生的素质和行医状况直接影响到农村卫生 04％的乡村医生接受过预防医学专业教育。 工作目标的实现。但目前乡村医生在医疗服务中还存在诸多问 23乡村医生接受医学教育情况 题。因此，对乡村医生行医现状进行调查研究，分析问题存在的 乡村医生从医前接受医学教育时间最短的只有2个月，最 原因．探讨乡村医生行医规范的建立，对于提高农村卫生服务效 长的6年，平均为28．67月。接受医学教育在12个月及以下的 益．实现农村卫生工作的发展目标具有非常重要的意义。 占22 1资料来谭和研究方法 上的占6．45％。近三年，乡村医生接受医学培训时间最长的 1 1资料来源 36个月，平均为7．53月．培训时间在3个月以下的占48％．其 中国卫生部和联合国儿童基金会初级卫生保健政策与卫 中．有20．5％的乡村医生未接受任何形式的培训。 生改革项目“乡村医生行医行为及其补偿方式研究”课题词研 裹1乡村医生性别、年龄、学历、职称爰专业构成 资料。 1．2调查对象 结合分层抽样与整群抽样相结合的方法，选取山东省6个 地市、12个县市区、24个乡镇的120个村卫生室和全部235名 乡村医生为调查对象。 i．3统计学处理 运用sPsslo．o软件统计处理。 2结果与分析 2．1村卫生室基本情况 本次调查的村卫生室中，平均每所拥有房屋4．7问，建筑 面积平均为117平方米，绝太多数(94．8％)的村卫生室能够傲 到三室(诊疗室、观察室、药房)分开；每所卫生室平均具有的药 品种类为295种，有25．4％的村卫生室药品种类数少于120 种。每所村卫生室的固定资产总值平均为35278．198元，其中， 专业设备价值仅为9412．36元(占26．7％)；有1．7％的村卫生 室没有配置观察床，20％的村卫生室没有配置检查床，13．3％ 的村卫生窒甚至没有最基本的消毒设施如高压消毒锅，26．7％ 的村卫生室最好的医疗设备是高压消毒锅(平均价值295元)， 而且已平均使用了7．6年，拥有超过200元以上医疗设备的村 卫生室仅占21．7％，显示村级卫生机构的医疗基础设施和设备 不足，在某些方面甚至未达到国家规定标准，基本医疗条件亟 待改善。 22乡村医生基本情况 本研究调查的乡村医生中，男性占73．2％，女性占26．8％， 男女比例为2