医源性肾内血管损伤的介入治疗探讨.pdfVIP

维普资讯 · 120 · 影像诊断与介入放射学2008年第 l7卷第3期 况则应选择弹簧钢圈，必要时加用明胶海绵栓塞较 讨 论 为安全可靠 。 肾脏损伤是临床上的常见病，近年来随着经皮 超选择性肾动脉栓塞术后并发症发生率低 ，主 肾穿技术的广泛开展各种医源性的肾脏损伤更加 要有栓塞综合症、肾血管性高血压等I5I。本组病例栓 多见。以往对 肾损伤的治疗主要采取保守治疗和手 塞后有 7例出现栓塞综合症 ，对症处理症状消失。 术治疗 。肾脏损伤的手术原则是彻底止血，最大限 随访观察均未发现高血压。对于肾动脉主干损伤行 度地保存有功能的肾脏组织和改善全身情况[1-2]。手 栓塞治疗时术后应警惕发生肾周脓肿等严重并发 术治疗常因出血量大、出血部位不明确需要行肾脏 症 。本组 1例患者行肾动脉主干栓塞，术后有肾区 切除术，给患者带来终生的损害。据文献报道 ，肾脏 钝痛及发热 ，术后经积极抗感染及对症处理 5d后 损伤手术切除率高达 50％t3J。 好转，未发生严重并发症。 选择性肾动脉造影诊断准确性高，出血部位显 超选择性肾动脉栓塞术是治疗肾脏损伤出血的 示清晰。超选择性肾动脉栓塞术既能保护患侧 肾功 一 种有效的好方法。侵袭性小，成功率高，可重复操 能，又能有效止血，从而避免手术。该方法损伤小， 作，能最大限度降低手术风险及避免肾切除，住院期 效果确切可靠，近年来随着介入放射技术的推广， 短，降低费用，值得推广应用。 越来越多受到广泛应用。 参 考 文 献 本组病例我们的体会是对于肾脏损伤出血诊 断明确的患者，经保守治疗无效者，应立即行栓塞 1 熊恩庆，赵新求，李为兵 ，等．6例肾损伤的处理 一中华泌尿外杂 治疗。对于孤立 肾或一侧已肾功能衰竭的肾脏损伤 志．1999．20：81—84． 2 VassiliuP， SavaJ， ToutouzasK G，eta1．Iscontrastasbadaswe 更应行超选择性肾动脉栓塞以保全残留肾脏功能， think?Renalfunctionafterangiographicembolizationofinjuredpa— 本组有 4例一侧肾功能衰竭健侧肾脏损伤行超选 tients_JAM CoilSurg．2002．194：14． 择性肾动脉栓塞术后未发现严重的肾功能衰竭。但 3 李麟荪，主编．临床介入治疗学．南京：江苏科学技术出版社， 对于肾蒂断裂、肾裂伤累及 肾盂输尿管者、胸腹等 1994．376． 复合伤或合并严重感染者，则不宜行栓塞治疗。 4 王家平，闰东，袁曙光，等．超选择性肾动脉栓塞的临床应用 实用 放射杂志，2003，19：446—447． 栓塞材料可用 自体凝血块 、明胶海绵 、弹簧钢 5 M ontgomeryRC，RichardsonD，HurtyJI．Posttraumaticrenovasculra 圈等，前二者为可吸收性栓塞剂，具有取材容易，操 hypertensio