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深圳市节水型企业(单位)考评申报书 ( 年度) 单位名称 ： (盖章) 二〇〇 年 月 日 报告书填写注意事项 1、本报告书由深圳节水网直接下载，电脑打字填写，加盖本单位公章后上报。（网址：） 2、情况具体、真实，数据计算准确。 3、另附材料用纸应与报告书规格相同。 4、本报告书需提交三份原件。 5、五个系列申报材料提交两份原件。 一、基本情况： 用户编号： 日期： 单位用户 （盖章） 所在行政区域 (区、街道) 通信地址 邮政编码 单位负责人 联系电话 手机 单位联系人 联系电话 手机 单位联系电话 单位传真电话 年计划 用水总量（m3） 上一年度计划 用水总量（m3） 单 位 用 户 概 况 用水人数（人） 经营（租赁）面积（m2） 生产产量 用水设施 生产用水设备 辅助用水设备（空调机组或其他） 经营性质 绿化面积（m2） 用水类型及 用水情况 备注：1、本表手机号码将用于接收市节水办发布的水量平衡测试、计划用水等重要信息，请慎重填写。2、有关单位的用水基本情况本表位置不够，可加附页，附此页后。 二、自查情况： （一）自查评分情况（数据均为一个年度，请注明具体日期） 考核期 年 月至 年 月 单位用户用水总量 万立方米（共 块表） 自查主要指标： 1、工业用水重复利用率为 % 得 分 其中：新水量为 万立方米 重复用水总量为 万立方米 含以下用水部位及用水量：（单位：万立方米） （1） ，新水量 ，总水量 （2） ，新水量 ，总水量 （3） ，新水量 ，总水量 2、间接冷却水循环率为 % 得 分 其中：冷却用新水量为 万立方米 冷却用水总量为 万立方米 含以下用水部位的新水量和总水量：（单位：万立方米） （1） ，新水量 ，循环总水量 （2） ，新水量 ，循环总水量 （3） ，新水量 ，循环总水量 （4） ，新水量 ，循环总水量 （5） ，新水量 ，循环总水量 3、万元产值取水量递减率为 % 得 分 其中：上年万元产值取水量为 立方米/万元 当年万元产值取水量为 立方米/万元 4、水表计量率为 一级表 % 得 分 二级表 % 三级表 % 其中：一级表水量之和 万立方米 二级表水量之和 万立方米（共 块表） 有三级表的二级表水量之和 万立方米（共 块表） 5、居民生活用水户表率为 % 得 分 其中：居民生活用水户应装水表数为 块 居民生活用水户已装水表数为 块 6、企业用水设施水量损失率（包括自备井）为 % 得 分 其中：企业供水总量为 万立方米 企业有效供水量 万立方米 7、卫生洁具设备漏水率为 % 得 分 检查日期： 检查器具设备总数 件，其中漏水件数 件 8、锅炉冷凝水回收率为 % 得