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建设工程安全监督报告 工程名称： 单位： 时间： 工程概况及建设各方责任主体基本情况 工程名称 工程类型 监督备案号 结构层次 施工许可证号 建筑面积 m2 工程造价 万元 开竣工日期 竣工验收日期 安全文明 施工目标 单 位 名 称 资质等级 法定代表人 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 检测单位 备 注 实施安全监督起止时间： 年 月 日至 年 月 日 注：工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 建设工程安全监督概况 （主要填写施工现场安全生产建立情况施工现场安全管理机构,管理人员情况历次安全监督抽查情况施工过程出现的安全问题整改情况安全台帐情况安全阶段和竣工情况有无伤亡事故情况、有无安全不良行为记录 监督负责人（签字）： 年 月 日 竣工安