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营口市公共租赁住房 申 请 书 申 请 人 ： 填表日期 ： 年 月 日 联系电话 ： 营口市住房改革与保障办公室 印制 营口市公共租赁住房申请表 申请人基本 情况 姓 名 性 别 身份证 号 码 工作单位 单 位 地 址 单位性质 □企 业 □机关事业单位 □个 体 □灵活就业 婚姻状况 户籍所在地 单位电话 手机号码 申请人 类 型 大中专院校及职校毕业生 □引进人才 □其他进城务工人员 本市户籍城镇居民 月收入 元/月 家庭月收入 元/月 家 庭 成 员 姓 名 身份证号 姓 名 身份证号 申 请 人 住 房 情 况 是否在本市有住房 □是（地址 ， 建筑面积 m2） □否 是否已 购期房 □是（地址 ， 建筑面积 m2，房屋合同进住时间 ） □否 直系亲属是否在本市有住房 □是（地址 ， 建设面积 m2 ，家庭人口 ） □否 申请公租房 要求 地 点 申 请 居住人数 申 请 方 式 □家 庭 □单身人士 □合 租 户 型 □一 室 □一室半 □二 室 本人承诺： 本人严格遵守《营口市公共租赁住房管理暂行办法》及《营口市市本级公共租赁住房（改建）配租实施方案》的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意营口市住房保障办公室调查核实本人工作、收入、住房等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，并接受相关规定的处罚。 承诺人签名： 年 月 日  注：1.本申请表仅限申请人本人填写 2.直系亲属是指申请人父母、申请人配偶父母 工作、收入和住房证明 （适用于企事业单位及国家机关工作人员） 姓 名 性别 身份证号码 工作单位 工作时间 的 年 月至 年 月 单位性质 □企 业 □事 业 □国家机关 人员类别 □在 编 □合 同 □其 他 收入情况 工薪收入 元/月 劳动合同签订年限 年 月至 年 月 单位住房分配情况 是（所分配住房地址 ， 建筑面积 平方米） □否 单 位（公章）： 经办人： 联系电话： 年 月 日 注：1.此证明由申请人所在单位出具 2.收入包括工资、薪金、资金、年终加薪、津贴、补贴、养老金、其他劳动所得。 3.“人员类别”中勾选“合同”的需写明“劳动合同签订年限”，其余人员无需填写。 1