许昌市特种作业人员初审登记表.docVIP

许昌市特种作业人员初审登记表 姓 名 性 别 出生年月 1 寸 彩 照 身份证号 文化程度 单位名称 单位地址 联系电话 邮政编码 申请 作业 项目 （选择 一项） （02）低压电工作业 （04）熔化焊接与 热切割作业 （05）压力焊作业 （06）钎焊作业 （07）登高架设作业 （08）高处安装、维护、拆除作业 （09）制冷与空调设备运行操作作业 （10）制冷与空调设备安装修理作业 身 份 证 复 印 件 粘 贴 处 工作 单位 审查 意见 （盖章） 年 月 日 备注： 1、一寸彩照1张； 2、二代身份证和初中以上毕业证原件及复印件一份； 3、社区或县级以上医疗机构体检证明； 4、联系电话：2624840、2622506； 5、联系地址：许昌市安全生产宣传教育中心（新兴路东段，许昌职业技术学院新校区院内。可乘6路、101路、103路、108路公交车）