常见风湿病中医辨证论治.docVIP

常见风湿病中医辨证论治： 1、类风湿关节炎： （1）活动期： 风寒湿痹阻型 主证：肢体关节冷痛，肿胀或重着，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，遇寒痛剧，得热痛减，或恶风发热，肌肤麻木不仁。舌质淡，苔白，脉弦紧。 治法：祛风散寒，除湿通络 方药：蠲痹汤加减 羌活、独活、桂枝、秦艽、川芎、防己、乳香各10克，桑枝、海风藤各15克 加减：寒盛加附子；湿盛加苍术、薏米；风盛加防风、白芷。 湿热蕴结型 主证：四肢关节或肌肉局部红肿、疼痛、重着、触之灼热，下肢尤甚，或关节积液，屈伸不利，或伴发热，口苦口粘，口渴不欲饮，尿黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：祛热利湿，宣痹通络 方药：宣痹汤合三妙散加减 薏米、牛膝、赤小豆各30克，蚕砂20克，防己、黄柏、滑石各10克，连翘、苍术、山栀各15克 加减：关节肿痛甚加忍冬藤、木瓜、桑枝；热毒盛者加地丁草、蒲公英、忍冬藤；热盛者加石膏、寒水石；湿盛加萆解、土茯苓；热灼伤阴去滑石、赤小豆，加元参、生地。 寒热错杂型 主证：肢体关节疼痛、肿胀，局部触之发热，但自觉畏寒，或局部触之不热但自觉发热，全身热象不显，关节屈伸不利。舌质红，脉数。 治法：温经散寒、祛风清热除湿 方药：桂枝芍药知母汤 土茯苓30克，知母、赤芍各15克，桂枝、防风、防己、威灵仙、独活、川芎各10克，麻黄、甘草各5克，细辛3克 加减：寒重热轻者，重用麻黄、桂枝，加附片；热重于寒