仲景水气所致病证治疗浅论.docVIP

仲景水气所致病证治疗浅论 郑　波,安　鹏,肖　洋,陈学彬 (陕西中医学院,陕西　咸阳　712046) 摘　要:探讨了张仲景论水气所致病证,将其分为形于外为肿和隐于内为饮两大类,根据各自特点 进行治疗。形于外为肿应治以发汗、利小便;隐于内为饮应治以温化痰饮。 关键词:水气;痰饮;张仲景 中图分类号:R256. 51　文献标识码:A　文章编号: 1003-8450(2007)02-0019-02 　　刘渡舟教授指出“水气的概念,应是既有水饮, 又有寒气”,“因水与寒,水与饮往往协同发病。水指 其形,寒指其气,饮则指其邪。二者相因,故不能加 以分割”[1]。在《伤寒论》和《金匮要略》中,论及水 气所致病证及其治疗的内容散见于各章节之中。如 虽然张仲景在《金匮要略》中专列了《水气病脉证并 治》专篇,论述了水气所致的以水肿为主的病变,但 水气病变不应局限于形于外之水肿。在《痰饮咳嗽 病脉证并治》中所论述的痰饮、悬饮、溢饮、支饮四饮 也是水气所致的病变。而且在《伤寒论》原文的第 40、41条所说的“心下有水气”,第157条所说的“胁 下有水气”,以及第316条所说的“此为有水气”皆是 指水气隐于内为饮而言。因此,水气病变的范畴包 括形于外和隐于内两个方面[2],二者不可截然分开, 但其治疗原则却各有侧重。 1　水气之形于外而为肿的治疗原则 《金匮要略·水气病篇》说:“诸有水者,腰以下 肿,当利