南京市“青春文学人才计划”申报表-.docVIP

南京市 编号： 笔名 性别 照 片 出生 年月 籍贯 政治 面貌 民族 文化 程度 毕业院校及专业 职称 主要创作形式 （勾选） □创作 □评论 拟申报项目 （勾选） □一类 □二类 □翻译 □影视 户口所在地 身份证号码 原工作单位 档案管理单位 家庭 住址 邮编 电话 手机 电子 邮箱 主要 工作 简历 文学 创作 简况 （附出版、发表、转载的文学作品目录一份及体现自己创作水平的代表作品五篇） 文学 奖项 获得 情况 （提供证书复印件） 拟申报文学创作计划 诚信 承诺 本表中所填写内容以及所提供的相关附件材料均是真实有效，如有不实之处，本人自愿放弃申报机会。 签名： 日期： 年 月 日 专家 评审 意见 备注:表格栏内不够填写可另附纸。