江西省2016年度民营医院“规范化服务”活动考核工作细则-.docVIP

江西省2011年度民营医院“规范化服务”活动考核工作细则 表一、2011年全省民营医院“规范化服务”活动定性指标考核评价表 被考评医院名称： 评价项目 考评办法 考评结果 存在问题 考评专家 签名 （一）十二个月内因发布违法违规医疗广告被卫生行政部门查处四次以上 1.查看卫生行政部门一年内对该医疗机构医疗广告监管记录，看有无因发布违法违规医疗广告被卫生行政部门查处四次以上情况。 2.核查本级卫生行政部门提供的2011年行政处罚案卷资料。 有（ ） 无（ ） （二）进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠 1.现场检查B超室，查看B超室孕妇登记记录，看是否存在非医学需要的胎儿性别鉴定。 2.现场检查妇产科，查看妇产科手术记录等资料，看是否存在选择性别的人工终止妊娠。 有（ ） 无（ ） （三）采取有偿转诊、雇佣医托等手段招揽病人 1.核查本级卫生行政部门2011年投诉举报及查处记录。 2.查看卫生行政部门提供的其他医院有关医托的上报材料。 3.现场查看财务科有关资料，看是否存在有偿转诊情况。 4.现场查看中医科、肿瘤科、肝病科等科室，看是否存在雇佣医托情况。 有（ ） 无（ ） （四）出具虚假医学检查报告 1.查看器械科提供的检验科设备清单、购进试剂明细单。 2.现场检查检验科，查看检验设备与检验结果登记本，看是否与所列检验项目相符，同时抽取有关临床科室（肝病科、性病科、妇科、泌尿科）门诊日志，查看是否有与报告项目相符合的人员设备与试剂。 有（ ） 无（ ） （五）以义诊的名义非法行医、欺骗群众、诈骗钱财、损害人民群众利益 1.核查本级卫生行政部门2011年投诉举报及查处记录、义诊备案记录。 2.查看被考评医院义诊活动报告及记录资料。 有（ ） 无（ ） （六）违反医疗保险政策及协议规定，非法套取或骗取医疗保险基金。 1.是否审核参保患者医保卡（证），做到人、卡（证）相符。发现冒名顶替就医是否扣留医保卡（证）并通知经办机构。（检查医保窗口或随机抽查住院参保患者） 2.是否严格把握出入院标准：有无挂床住院或将明显达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院；有无以各种借口使参保人员人为性提前或延迟出院。（抽查病历） 3.是否严格执行医保药品、诊疗项目和服务设施“三大目录”，有无将目录外项目串换为目录内项目。（查医嘱或处方） 4.有否通过出具虚假医疗证明、编造医疗文书，违法套取或骗取医保基金。（抽查病历） 有（ ） 无（ ） 考评时间： 考评专家签名： 表二、2011年全省民营医院“规范化服务”活动定量指标“依法执业”考核评价表 项 目 评价标准 考核办法 评分细则 得分 扣分 扣分原因 依法执业 （30分） （一）医院无超范围行医（12分） 查看《医疗机构执业许可证》正副本、《医疗机构校验申请书》、《医疗机构执业登记注册书》、《母婴保健技术服务许可证》以及医院科室设置图、住院病历及处方的诊断等资料，现场查看科室设置、门诊日志和有关技术准入批件。 发现医院超范围行医一个科目扣4分，发现一个未准入技术扣2分。 （二）医院、科室命名规范（6分） 查看医院设置科室名单，现场抽查门诊科室设置、住院部科室设置，看医院门口悬挂牌匾、科室命名是否与卫生行政部门核准名称一致。 发现医院或科室命名与卫生行政部门核准名称不一致，一处扣1分。 （三）医疗卫生技术从业人员具备规定资质（12分） 现场查看诊疗科室工作人员、抽查住院病历上的卫生技术人员名单，查医院人员花名册、核对执业资格证件、相关人员《美容主诊医师证》、《母婴保健技术考核合格证书》、《大型医用设备上岗合格证》（或《大型医用设备使用人员业务能力考评合格证》）等。 发现1名医疗卫生技术人员违规执业扣2分 考评时间： 考评专家签名： 表三、2011年全省民营医院“规范化服务”活动定量指标“规范经营”考核评价表 项 目 评价标准 考核办法 评分细则 得分 扣分 扣分原因 规范经营 （50分） （四）依法发布医疗广告（8分） 1.查看医院会计凭证明细账，看有无支付广告费；查看医院提供审批的医疗广告原件和已发布的媒体原件，并核实内容，看广告发布是否经过审批，是否使用过期、被注销、撤销审批文号，是否与审批内