两种后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效观察.pdfVIP

中华医学会骨科学分会2011年微刨学组年会论文汇编 椎体9例。累及节段Tll1例，T123例，L14例，L23例，L52例。病程s小时“2月，平均1月。 患者主要临床症状为顽固性腰痛，常规止痛及抗骨质疏松药物治疗效果欠佳。无神经功能损害症状 及体征。所有病例X线片和MRI显示椎体后壁无破坏，均为单纯压缩性骨折，无其他合并伤。术前经各 项检查证实无明确手术禁忌症。 1．2手术方法 患者俯卧位，监测生命体征，局部麻醉，c型臂X光机透视下进行手术。以伤椎为中心点进行C型 臂×线机透视，显示标准正、侧位图像，即标准正位X线片：椎体上下终板为“一线影”，椎弓根影位 于脊柱中轴线的两侧，与椎体两侧边缘等距。标准侧位×线片：椎体上下终板为“一线影”，椎弓根完 全重叠。本组32例均经椎弓根入路，单侧经椎弓根途径插入，从椎弓根影外上缘进针(左侧10点钟， 右侧2点钟)，根据影像学骨折特点选择相应的穿刺方向，轻轻锤击刺入穿刺针，以便控制方向，正位 针尖达椎弓根内缘时，侧位针尖达椎体后缘，穿刺针应平行于塌陷终板，退出穿刺针，插入导针，依次 置入扩张套管、工作套管，以手指力量拧入精细钻，侧位钻头达椎体墟处时，正位钻头不超过椎弓根 与棘突连线中点，侧位钻头接近椎体前缘时，正位钻头靠近或略超过棘突边缘