福田区社区高血压患者自我管理效果评价.pdfVIP

健康书吧”，福田区今年内还将在10个街道办事处和94个社区工作站服务大厅建设百个健康书吧，统一 配置书架和健康读物，并在10个街道办事处服务大厅设立血压自测点，配备自动血压仪，倡导居民的自 我健康教育和自我健康管理。 五、早防旱治，开展慢性病高危人群干预工作 (一)开展社区慢性病高危人群随访管理 开展慢性病高危人群干预是落实“三三三”慢性病综合防控策略的重要环节。自2011年起，福田区 便以社区为基础，开展了对高危人群的随访和管理工作。各社区健康服务中心通过机会性筛查、健康体检、 建立健康档案及社区人群主动检查等多种方式发现高危人群，建立专门档案，每年利用门诊、家庭医生访 视、电话访视等途径对患者至少进行2次随访，对高危人群进行个体化的指导和干预，改变其不良生活行 为方式，降低危险因素。至2012年底，全区94个社区均开展主动筛查高危人群工作，社区覆盖率100％， 登记慢病高危人群数为41400例，建档管理数为16500例，各社康中心对建档管理的高危人群严格实施每 年2次的随访管理。为进一步规范社区高危人群的随访管理工作，福田区将于2013年下半年在全市率先 开展慢性病高危人群管理项目工作。 (二)实施脑卒中高危人群筛查和干预项目 近年来，深圳市脑卒中发病率逐年增长，致残率、死亡率高。为遏制脑卒中的快速增长趋势，实现脑 卒中的早防、早诊和早治，福田区和深圳市第二人民医院合作(国家基地医院)开展了脑卒中高危人群筛 查和干预项目。通过社区健康服务中心免费对40岁以上常住人口进行筛查和风险评估，对脑卒中高危人 群，进一步开展相关实验室检查和颈动脉超声检查，对筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作或颈动脉 狭窄／50％的患者，转诊到市第二人民医院进行规范化治疗。截止2013年3月，全区共完成了1．2万例脑 卒中高危人群筛查。目前项目正在进行总结，将有关工作方法和经验整合到社区家庭医生服务工作当中。 (--)启动了城市癌症早诊早治项目工作 为遏制癌症的高发趋势，2013年福田区启动了卫生部的城市癌症早诊早治项目，在居民中开展肺癌、 乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌(简称“五癌”)高危人群的评估、筛查和早诊早治。截至目前，各社 区已完成了近3000例的问卷筛查工作，筛查出来的癌症高危患者转至大型综合医院做进一步的检查诊断。 示范区创建是推进慢性病防控工作实现跨越式发展的一个难得契机。今后，福田区将继续以国家卫计 委下发的《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》为抓手，以打造“卫生强区、健康城区”为 目标，全面推进我区慢性病综合防控工作，不断健全政府领导、多部门合作、专业技术机构支持及全社会 共同参与的慢病防控长效机制，推进慢病防控工作的全面发展，让福田改革开放和社会经济发展的成果以 提升健康的形式惠及百姓大众。 福田区社区高血压患者自我管理效果评价 郭东锋潘建清赵云鹏 广东省深圳市福田区慢性病防治院 随着社会经济与科技的发展，人们的生活方式在逐渐发生变化，人口老龄化趋势也日渐严重，与此同 时，高血压患病率也呈上升趋势。国务院新闻办公布的“2002年中国居民营养和健康状况调查”报告，结 果显示我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％，估计全国患病人数1．6亿多。高血压已成为当今严重危 77 害人类健康的主要疾病之一，是冠心病、脑卒中的主要危险因素，该病具有很高的致残率和死亡率n1。 高血压病的管理是预防和控制我国心脑血管疾病的关键12|。目前我国社区高血压病管理主要采用高血 压分级管理模式，但许多人也同时指出了高血压分级管理存在的问题旧引：比如说医生一患者单向管理模式， 缺乏患者的参与、社区医生相对不足，社区高血压患者管理真正能做到按级随访的比例较低等。深圳市福 田区于2012年正式肩动了社区高血压患者自我管理试点项日工作，通过在试点社区组织高血压患者开展自 我管理，与社区内目前常规分级管理的患者，比较其在健康状况及血压控制等方面的效果差异，探索社区 高血压患者干预管理的有效方法。 1材料与方法 1．1一般资料在福田区新洲、新沙、益田、新港4个社区各成立一个高血压患者自我管理小组，每 组20名患者共80人作为实验组，此外在这4个社区已建专案的高血压患者中随机各抽取20名常规分级管理 的患者共80人作为对照组。 2．方法 (1)项目实施前，由社区健康服