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加强慢性病综合防控推进公共卫生服务均等化 ——重庆市大渡口区的做法、启示及建议 张兴琼重庆市大渡口区疾控中心400084 慢性病综合防控既是公共卫生问题，更是民生问题。近年来，重庆市大渡口区委、区政府对慢性病防 治，已从传统医疗逐步转向防控为主，提升到人的生命质量、家庭幸福、与经济发展水平同步的民生高度 来认识，并以政府确立重大民生建设的形式统筹推进，其中，区疾控中心承担了全区相关工作的指导与督 导，同时收集全区所有相关数据，贯穿慢性病综合防控全过程。建立完善慢性病综合防控体系、强化多部 门职能职责统筹、深化社会服务网络体系建设和建立综合配套机制的经验及做法，是有推广和进一步深入 研究价值的。 一、社会背景 (一)战略要求 胡锦涛总书记在中央政治局第三十五次集体学习时指出，人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康 水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要 目标。我市第四次党代会提出，保障和改善民生，深化医药卫生体制改革，切实提高城乡医疗服务和居民 健康水平，是科学发展、富民兴渝的根本要求，并明确到2020年，要大幅提升城乡基本公共服务均等化 水平和居民生活质量。 (二)现实的挑战 世界银行预测，到2030年，人口迅速老龄化可能使中国慢性病负担增加40％。慢性病这个隐形杀手在 摧垮健康的同时，也给财政部门增加了沉重的经济负担。卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝介绍，慢性 病已占到我国疾病总负担的70％左右，这正是我国慢性病防治所面临的严峻形势。高血压是最常见的心血 管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加， 糖尿病的发病率也呈逐年上升趋势。 目前，重庆市高血压患病率达到24．5％，糖尿病患病率达到9．5％，因此，高血压、糖尿病等慢性病是 严重影响我市居民生命与生活质量的两大慢性疾病。大渡口区以深化医药卫生体制改革为平台，以人人享 有公共卫生服务为载体，对慢性病防控采取了重要举措。 二、大渡口区加强慢性病综合防控的主要做法 2012年，大渡口区卫生局在区委、区政府的领导和大力支持下，成功创建为市级和国家级慢性病综合 防控示范区，政府投入了50多万元。目前，大渡口区已初步构建了党委政府科学布局、卫生部门统筹牵 头，多部门联合互动、全社会参与的群防群控的新格局。逐步向公共卫生服务方面接轨，争取早日实现全 区公共卫生服务均等化，包括，流动人口，常住人口，户籍人口。 区政府将慢性病防控工作纳入大渡口区社会事业发展“十二五”规划，在规划中明确指出“有效控制 以高血压、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、口腔疾病为重点的慢性非传染性疾病”。2012年2月，区政府工 作报告明确提出“争创国家慢性病综合防控示范区”，并纳入2012年区委、区政府工作计划。2012年3月， 区政府办公室制定并下发了《大渡口区慢性病综合防控规划(201卜2015年)》，明确了近五年全区慢性病 防控工作目标任务。区政府办公室2010年10月出台《关于印发2010年大渡口区城乡居民合作医疗保险 实施办法的通知》，将高血压、糖尿病、恶性肿瘤、脑血管意外后遗症、冠心病、精神病、肝硬化、系统 性红斑狼疮、再生障碍性贫血、结核病共10种慢性病纳入特病范畴，实行费用报销优惠政策，门诊全年 报销限额一档由普通门诊的50元提高到500元，二档由普通门诊的80元提高到1000元。 93 (一)建立慢性病防控体制机制 1．建立领导统筹协调机制。2012年3月区委区政府对创建工作进行再动员和再部署，区政府下发了 《大渡口区创建慢性病综合防控示范区实施方案》(渡府发(2012)27号)，成立了创建慢病示范区工作领 导小组，由区长方佳军任组长，区委常委、宣传部部长郭诏彬，区人大副主任李青，区政府副区长毛伟， 区政协副主席邹文炬、周进源为副组长，区财政局、区新闻中心、区民政局、区教委、区体育局、区总工 会、区卫生局等26个相关部门主要领导为成员：领导小组下设办公室，由区卫生局领导兼任，负责统筹 协调，建立了部门间工作协调制度和联络员制度。 2．建立协同管理责任机制。建立卫生系统与多部门配合、分工负责机制；区疾控中心提供专业技术支 持，同时承担督导与指导工作，其他26个相关部门密切配合，具体落实；区疾控中心建立了创慢相关信 息数据库、完善创慢中7大