辽宁省1998～2003年孕产妇死亡影响因素与干预措施的研究.pdfVIP

中文摘要 前 言 孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会、经济、文化发展及卫生保健 水平的重要指标，国际社会极为重视这一领域的研究。为了掌握辽宁省孕 产妇死亡率和死亡原因的动态变化规律，分析孕产妇死亡的人群特征与影 响因素，以便有针对性的制定降低孕产妇死亡率的干预措施而开展了全省 1998—2003年所有孕产妇死亡病例的研究。 对象及方法 资料来自辽宁省孕产妇死亡报告和评审制度，采用流行病学横断面研 究方法。 1．研究对象 户口为辽宁省内或已在本地居住达1年以上的非本地户口孕产妇，从 确定妊娠开始直至产后42天者均作为研究对象。 2．研究内容 2．1辽宁省1998～2003年度的活产数、孕产妇死亡数。 2．2辽宁省1998—2003年度孕产妇的死亡原因。 2．3辽宁省1998～2003年度孕产妇死亡的人群分布特点。 2．4辽宁省1998～2003年度死亡孕产妇接受卫生保健服务情况。 3．资料的收集 3．1渠道：由地段(村)一社区(乡)一区(县)一市一省，建立以各级妇 幼保健机构为中心的活产统计及孕产妇死亡报告系统。 3．2报告时间与报告内容：以季度为单位统计上报《活产和孕产妇死亡 季报表》和《孕产妇死亡报告卡》。 3．3孕产妇死亡评审方法：采用世界卫生组织推荐的“十二格表法”分 别进行县区、市、省三级死亡评审，并据此制定干预措施。 4．质量控制 每年分别进行县区、市、省级三级质量控制。 ·1· 结 果 I．孕产妇死亡率 —2003年死亡率下降无显著差异(P0．05)。 2．孕产妇死亡原因 辽宁省1998～2003年孕产妇死亡前6位主要死因及死亡专率依次为： 妊娠合并心脏病，死亡专率为2．05／10万；妊娠合并肝脏疾病，死亡专率为 比只有产后出血死亡专率下降有显著性差异(P0．05)。 3．医疗和保健措施与死亡率 早孕期未得到保健者孕产妇死亡率是早孕期即开始保健者的15．33倍 4．死亡孕产妇特征别构成 娠盼别占79．75％和20．25％。 讨 论 1，辽宁省孕产妇死亡率与国内外比较 据报道，世界平均孕产妇死亡率是430／10万，发展中国家平均孕产妇 死亡率为480／10万，发达国家平均孕产妇死亡率为27／10万。根据中国孕 产妇死亡监测结果，2002年全国孕产妇死亡率为43．2／10万，沿海地区为 ·2· 均水平，但在国内沿海地区居于最落后水平。 2．死亡原因分析及与国内外比较 据WHO报道，孕产妇死亡的主要原因是产科出血、感染、妊高征。中 羊水栓塞、死亡专率为4．1／10万。而辽宁省孕产妇死亡的主要死因顺位与 专率明显低于全国平均水平，产后出血占产科出血构成比也低于全国，说明 我省针对产后出血所制定的干预措施效果显著；羊水栓塞死亡率高于全国 平均值，这与产时的不适当干预、尤其是催产素使用的不规范有密切关系； 妊高征死亡专率略低于全国平均值，但死亡病例中也暴露出孕产妇系统管 理及高危专案管理上存在一定的不足。 3．孕产妇死亡率下降原因 全省统一制定了多种孕产期医疗保健常规、开展了有效的孕产妇死亡 评审工作并与培训相结合、推广产后出血的防治等科研成果、提高了住院分 娩率。 结 论 1．辽宁省孕产妇死亡率己达到发达国家的平均水平，在国内及发展中 国家居领先水平。但是继续降低孕产妇死亡率的难度很大。 2．辽宁省孕产妇死亡主要病因是羊水栓塞、产后出血、妊高征、妊娠合 并心脏病、妊娠合并肝脏疾病和血栓性肺栓塞。 产妇死亡评审并与专业培训相结合、推广科研成果等是减少孕产妇死亡的 保护性因素。 4．在不发达的地区或国家，通过加强孕产期的医疗和保健管理，同样可 以实现较低的孕产妇死亡率。 关键词：孕产妇死亡率；死亡原因