半椎体融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床经验.pdfVIP

中华医学会骨科学分会2011年微创学组年会论文汇编 半椎体融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床经验 王鹏程贺银习 河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心，石家庄，050051 摘要 目的通过对脊柱胸腰段骨折进行临床研究，探讨半椎体融合术的手术适应证及治疗效果。 并胸外伤14例，脑外伤5例，四肢骨折9例，其中胸外伤患者中8例存在胸腔积液，术前未处理；ASIA 旄行了前后路联合手术，1例因L2骨折造成马尾神经嵌压行后路手术；17例患者术前均常规行X线、CT 及MR检查，17例患者均为严重的骨折、脱位，累及三柱。CT显示外伤性椎管狭窄，椎管占位950％； 伤段脊髓或硬膜囊前后卡压，病椎上或下终板完整。MRI示17例脊髓均有异常信号，考虑出血或水肿， 后侧韧带有损伤信号。行前后路联合手术，全麻成功后俯卧位，常规消毒铺单，透视确定病椎位置，以 病椎为中心，行后正中切口，暴露以病椎为中心包括三个椎体椎板，透视下分别打入椎弓根螺钉，安装 连接棒，适量撑开，X线透视示椎体复位、高度恢复、脊柱轴线恢复后，放置负压引流，逐层缝合伤口。 改右侧卧位，常规消毒铺单，标记受累节段的肋间隙或上一个肋间隙，切口自棘突旁4～5cm处