运用PDCA+管理法提升生化的分析仪电解质模块质量.pdfVIP

运用 PDCA 管理法提升生化分析仪电解质模块质量 [作者] 许小鹤 瑞安市人民医院， 浙江 瑞安 325200 [摘要] 日本Olympus AU 系列 全自动生化分析仪以其稳定的质量、准确的结果受到广大 医院检验用户的欢迎。我院急诊2 年前采购的AU400 型生化仪运行至今，总体反 映良好。该机自带ISE 电解质部分，近期经常出现定标通不过，甚至冲洗槽漫水 等故障，严重影响急诊生化项目检测，给急诊急救工作带来诸多困扰。本文着力 从该故障的分析、解决过程，采用PDCF 循环质量管理法对Olympus AU 系列生 化仪电解质模块故障处理做一探讨。 [关键词] 生化分析仪；电解质；Olympus 一、存在的问题及安全隐患 在2010 年7-8 月之间，急诊化验室的AU400 大生化分析仪的ISE 模块经常 报错如：定标通不过，ISE 无法使用。报“DI-PORT OVER FLOW ”。或者整个 电解质模块漫水等等故障。该问题的频繁出现对设备的使用造成较大的影响，除 了影响到及时的给病人出化验结果外其故障很可能还会对设备的检验精度造成 影响 二、分析原因 经现场仔细查看，发现电极前后管路内壁粘附大量浅黄色的胶状物，此胶状 物能很好地被次氯酸钠溶液溶解，可知该物质极有可能是蛋白质类物质。经过分 析标本成分，当真空管抗凝剂抗凝效果不好时，标本里面很容易产生纤维蛋白， 而且当离心分离效果不好时，吸样针吸样过程中，絮状物粘附在吸样针表面带入 ISE 检测通道，经过较长时间的工作不断积聚，最终导致管路堵塞。ISE 流路不 畅极易引起定标不通过。每次保养完成后3 天左右又会发生堵塞。 比较大生化AU5431 机型，在长时间的工作过程中从未发生如AU400 一样 的ISE 管路堵塞现象，通过询问该室操作员，了解到该机型使用的配套采血管不 含抗凝剂，标本在较长时间的充分静置后，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，再经过 10 分钟的离心处理，纤维蛋白较为彻底地被分离到试管下层，使得最上方的血 清层较为纯净。 因此AU5431 不曾出现常发性的ISE 管路堵塞情况。 三、分析资料及工作流程，找出关键因素，加以改进 1、急诊生化仪配套的采血管自带的抗凝剂抗凝效果不理想。抗凝效果不佳产 生蛋白质是ISE 堵塞的必要条件。 2 、采血员在采血后没有及时、充分混匀试管，发挥抗凝剂的效能。 3、急诊患者数量逐月递增，目前每天标本数在190 左右。且在不断增加。急 诊对出具结果的时效性提出了更高的要求，原则上一小时出具结果，在标本量居 高不下的情况下，部分操作员把离心时间缩短到5 分钟甚至4 分钟，而按操作规 程是10 分钟@3000rpm。离心不充分也会导致纤维蛋白分离不充分，悬浮在血清 层。 四、新流程培训，并在多部门间进行 在分析故障产生机理的基础上，会同检验科主任，召开科室会议，详细讲解 故障原因，并在听取科室操作员的反馈意见的基础上，改进方案。 五、新流程实施 分析了故障产生的机理后，跟检验科相关人员商讨，对操作方案做出如下调 整： 1、更换为干粉抗凝剂的真空采血管，提高抗凝效果。 2 、提醒采血员，规范化操作，采血后充分摇匀真空管，确保抗凝剂与血液充分 混匀，强化抗凝效果。 3、把离心时间统一规定为10 分钟@3000rpm，保证离心分层质量。 将上述措施以科室会议、培训的形式告知每个操作员，规范化操作。 五、追踪评价 施行改进后的操作规范一周后，经检查发现，ISE 管路内壁没有之前粘附蛋 白质的情况，再经过一个月时间的运行，在日常保养的基础上，再无发生ISE 堵 塞，电解质检验项目无法开展的情况。