早期贲门癌及癌前病变的内镜微创治疗与研究.pdfVIP

第五篇 腔镜治疗 The 7Th Chinese ACAdemiC ConferenCe of minimAlly invAsive TherApy on onCology 报告作者地址：包头市青山区团结大街18号，包头市肿瘤医院肿瘤内科 电话 电子邮箱：DING-XL＠ 报告作者单位：内蒙古包头市肿瘤医院肿瘤内科 电话：0472-5913853 电子邮箱：DING-XL＠ 联系作者：毋永娟 单位地址：内蒙古包头市肿瘤医院（内蒙古包头市青山区团结大街18号） ________________________________________ *通讯作者：毋永娟，包头市青山区团结大街18号，包头市肿瘤医院，014030 早期贲门癌及癌前病变的内镜微创治疗研究  张立玮 王士杰 于卫芳 吴明利 郭晓青 李英赛 王顺平 牛巍巍 袁丽 河北医科大学第四医院内镜科 （石家庄 050011） 摘要 目的 对来自高发区筛查及门诊检出的早期贲门癌及癌前病变进行内镜微创治疗，分析治疗适应证、 方法 并发症及随访情况，探讨内镜微创治疗早期贲门癌及癌前病变的价值。 选取来自高发区门诊及内镜筛查 的早期贲门癌及癌前病变104例，病灶数108个作为研究对象。分别采用内镜粘膜切除（Endoscopic mucosal resection， EMR）和氩离子凝固(Argon plasma coagulation，APC)方法对前述病变进行治疗，统计分析病变位点分布、治疗适应证、并 结果 % 发症及随访情况等情况。 1.全部病变中80灶主要分布在贲门脊根部（即12点至3点位），占74.1 （80/108）； % 2=50.1，0.01）。2.EMR组48例50灶，单 28灶分布于其他位点，占25.9 （28/108），两率比较差异有统计学意义（ P χ 次内镜治疗43灶一次完全切除，5灶分两次切除，1灶分3次，1灶分4次切除；其中2灶术中残余病变给予APC烧灼治 疗,5灶于术后2～24个月再行EMR或APC治疗治愈，2灶术后病理诊断为早期浸润癌追加手术治疗,内镜治疗成功率 % 96 （48/50）。3.EMR治疗前后病理：4灶中度不典增生术后1灶被诊断为粘膜内癌；36灶重度不典型增生术后3灶被 诊断为中度不典型增生，3灶被诊断为粘膜内癌，1灶被诊断为早期浸润癌；10灶粘膜内癌术后4灶诊断为重度不典 型增生，1灶诊断为早期浸润癌。4.APC组贲门病变分别给予1～8次治疗，粘膜内癌平均治疗次数2.5次/灶（15/6）， % 其中1灶首次治疗后1年病理诊断为早期浸润癌给予追加手术治疗，治疗成功率为83.3 （5/6）；癌前病变平均治疗 % 次数1.8次/灶（94/52），治疗成功率为100 （52/52）。5.并发症：EMR组2灶合并出血，发生率为4.0%（2/50）；APC组 % 1灶出血，发生率1.7 （1/58）。全部病例均无穿孔、狭窄等并发症的发生。6.随访生存率情况，EMR组三年生存率为 % % % 结论 100 ，五年生存率为92.3 ；APC组五年生存率为100 。 1.早期贲门癌及癌前病变主要分布在贲门12点至3 点位，与其他点位分布相比差异有统计学意义（ 0.05），提示筛查中对该部位的精细观察和活检，可