一例克林霉素引起腹泻患者的药学服务案例的分析.pdfVIP

第三届全国妇产科药学大会 3．4在同样实验条件下，按阴炎净洗液的原处方工艺制成样品，按相同方法对样品进行处理后，测得其 提取液中苦参碱和氧化苦参碱的总转移率为60．84％，低于经实验研究优化后确定的工艺条件的提取液含 量。 参考文献： 【l】 国家药典委员会．中华人民共和国药典2010版(一部)【M】．北京：化学工业出版社． 【2】陈玉昆，中药提取生产工艺学，沈阳出版社，1992． 【3】李丽贤，陈新，崔建．苦参与蛇床子配伍后苦参碱含量变化【J】．长春中医学院学报，2002，12(4)18 一例克林霉素引起腹泻患者的药学服务案例分析 李心蕾(北京妇产医院药剂科，北京100026) l案例选取背景 克林霉素为林克霉素7位去羟基并为氯取代的化合物。抗菌谱与林克霉素相同，体内分布广。主要 用于厌氧菌(包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等)引起的腹腔和妇科感染(常与氨基糖苷类联 合以消除需氧病原菌)【ll，抗菌效力强，又不用做皮试，在临床获得越米越广泛的应用。与此同时，克林 霉素的不良反应日益受到人们关注。如果能够合理用药，密切观察，及时处理、抢救，这些不良反应是 可以预测和减轻的(特别是与氨基糖菅类药物联合应用时的不良反应)。 胃肠道反应是克林霉素最常见，发生率最高的反应，口服和肌注均可发生。表现为恶心、呕吐、厌 食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎是最严重的并发症。腹泻的发生率因诊断不同差异较大，为 2％--20％，常出现于用药后的4～9d，可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关。 临床药师在关注药物治疗有效性的基础上，应重点关注和探讨该类患者的抗生素优化、潜在药物相 互作用、药品不良反应、患者用药依从性等药学监护要点，一起为临床提供个体化的药学服务。 2病例基本情况 20．1，入院时间：2010年7月19日，出院时 患者，女，32岁，体重：56kg，身高；167cm，BMh 间：2010年7月30日。 痛程度加重，外院就诊B超示右卵巢囊肿，直径约5cm，口服中药治疗。定期复查囊肿无明显增大。2010 年6月痛经加重，外院就诊B超示双侧卵巢囊肿，未治疗，于我院就诊，B超示双侧卵巢囊肿，右侧5．3 cm×4．7cm×4．7cm，左侧最大直径1．9cm，要求手术治疗入院。 大会论文 自发病以来睡眠、饮食、二便正常。自2010年4月至今体重减轻约4kg。自述因工作加重。 双肺呼吸音正常，干湿性哕音未闻及。心律规整，心率60次／分，心脏杂音未闻及。肝脾肋下未及，腹平 软，无压痛反跳痛。 妇科查体：外阴：已婚型；阴道：畅通，后穹隆可触及多个直径0．5cm触痛结节；宫颈：轻度糜烂； 子宫：前位，正常大小，质硬，活动度可，无压痛：附件：左附件区未及异常，右附件区可及直径5cm 包块，囊性，活动度差，压痛(士)。 回声。左侧卵巢内见数个偏囊性回声，最大直径1．9cm，边界清，内见细点状回声。WBC：3．57X109／L： Bpc：212×109／L：Hb：1369／L。 既往病史：否认心脏病史，否认高血压史，否认糖尿病史，否认肝炎史，否认肾病史，否认其他传 染病史。2005年行阑尾切除术。 既往用药史：2009年5月-2010年6月口服中药治疗，具体中药成分不详。 家族史：父亲体健；母亲健在，有心律过缓病史；2妹l弟均体健。 过敏史：青霉素过敏。 药物不良反应及处置：患者因双侧卵巢囊肿于2010年7月19日入院进行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥 乳酶生片，4片，p0，tid，蒙脱石散，39，po，qd治疗，症状明显好转。 入院诊断：1．双侧卵巢囊肿(卵巢子宫内膜异位症?)；2．宫颈上皮内瘤变I级；3．子宫肌腺症。 出院诊断：1．盆腔子宫内膜异位症；2．双侧卵巢子宫内膜异位囊肿；3．宫颈上皮内瘤变I级；4．子宫 肌腺症。 入院治疗目的和原则：1．完善相关化验检查；2．向患者及家属交代相关病情；3．明确临床诊断及完善 治疗方案。 主要治疗药物： 7．21．7．24．缩宫素 10IU，iv，qd 7．21·7．24卡络磺钠80mg，iv，qd 7．2l-7．24维生素C 39，iv，qd 7．21-7．24注射用硫酸依替米星0．39，i