五龙还少汤治疗轻度认知障碍的临床与研究.pdfVIP

五龙还少汤治疗轻度认知障碍的临床研究 戴秀珍，吕祥龙，查镜雨， 王允琴， 孙轩翔 (滁州市中两医结合医院，安徽滁州239000) 【摘要】 目的：观察中药五龙还少汤治疗轻度认知功能障碍的临床疗效，并探讨其作用机制。 方法：将符合中两医诊断标准的轻度认知功能障碍患者248例分为两组，对照组101例给予尼莫 地平治疗，治疗组147例服用中药五龙还少汤，治疗2个月；观察比较两组治疗前后MMSE评分 的变化及总有效率的变化。结果：五龙还少汤治疗组在提高MCI患者的MMSE量表分值上优于西 药组；在治疗McI患者的总有效率上，五龙还少汤治疗组总有效率为60．5％，优于尼莫地平对照 组46．5％，两组比较有差异(尺0．05)。结论：五龙还少汤治疗轻度认知功能障碍有明显疗效。 【关键词】轻度认知障碍五龙还少汤 随着社会、经济和医学的发展，我国人口寿命明显延长，人口老龄化已成为我国严重的社 会、经济及医学问题。与老龄化相关的巨大挑战是“脑血管病“及“认知功能损害(或认知障 碍)”两大病症的发病和患病明显增多，给患者、家庭和社会带来严重影响。按照流行病学研究 资料推算，我国可能有1600万以上的认知功能损害的患者，一定比例的认知功能损害患者会进一 步发展为痴呆。轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知损伤状态， 是一种不稳定的过渡状态，具有转化为痴呆的高风险。因此积极研究和治疗MCI，不仅可能为 老年期痴呆的防治提供切实可行的有效途径，而且有助于改善老年人的生活质量，减轻家庭及 社会的巨大压力。 为此，我科采用自拟方药五龙还少汤(由党参、茯苓、石菖蒲、仙灵脾、龟板等组成)， 对248例脾肾亏虚型MCI患者进行临床研究，结果显示中药五龙还少汤治疗轻度认知功能障碍 有明显疗效。 l一般资料 248例患者全部为滁州市中西医结合医院脑病科2006年5月至2010年10月的住院病人。 程度及MMSE评分等方面基本均衡，经统计学分析无显著差异(P0．05)，具有可比性。 2诊断标准 2．1 MCI西医诊断标准：参考美国精神疾病诊断分类与统计手册第四版【I】中有关轻度神经认 知障碍及Pctctsen提出的MCI诊断标准适当修正后制定入组标准【2l (1)主诉有记忆减退；(2)有记忆减退的客观检查证据，如记忆下降的程度以低于年龄和受教育程 度匹配的对照1．5倍标准差以上为定量标准：(3)一般认知功能和日常生活能力保留，但简易精 足够损害以诊断为痴呆。 2．2配I中医诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则》制订脾肾两虚证标准 主症：健忘、智能减退、腰膝酸软、倦怠思卧、纳呆腹胀、头重、痰多。 次症：头晕耳鸣，思维迟钝，肢体困重，善忘少欢，舌紫暗或疲，脉沉细。 主诉有智能减退，具有两个主症以上，或是一个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆、症 状，年龄即可确诊。 3病例选择 3．1纳入病例标准 符合上述中西医诊断标准：50岁≤年龄70岁；患者知情同意，视力和听力允许完成测试 者。 3．2捧除病例标准 存在可致痴呆的其他疾病：严重心、肾功能不全等；存在干扰药物评价的其他疾病或其他 药物使用者；已知对尼莫地平药物过敏的患者。 3．3中止病例标准 观察期内患者因合并其他疾病不能继续本治疗方案者；观察对象依从性差，不能严格执行 或中途退出本治疗方案 82 4治疗方法 对照组给予尼莫地平(20mg／粒，由弧实约业集团股份有限公司生产，产品批号：100819) 口服，每次1粒，一日二次，2个月为一疗群。治疗组给予中药五龙还少汤(由党参、茯苓、彳i 菖蒲、仙灵脾、龟板等组成)服州，每天100m1，一日二次．2个月为一个疗鞋。两组治疗期间均 停心治疗本病的其他中药药物及一般预防性则药。织闻等她约基本保持平衡。 5观察指标 采用记分方法，观察治疗前、治疗1个月、2个月后两组的MMSE评分的变化：观察治疗组与 对照组总有效率的变化。 6统计学方法 采用SPSSl1．5统计软件处理分析，实验参数结果均以(工±s)表示，两纽计量资料比较采J；；}3t 示在统计学上有非常显著性差异。 7疗效标准 西组在治疗前、治疗1个月、2个月后，先后对NMSE分数进行评定。以增分率判断疗效，计 算方法如下：增分率=(治疗后积分一治疗翦积分)／(1∞一治疗前积分)×100{‘。疗效判定：基 分率≤16％。有效率：基本痊愈+显著进步+进步。