六种急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭发生率及影响因素的对比的研究.pdfVIP

第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 ．217． 红卡——有生命危险，应立即处理； 黄卡——镝情虽重，但无生命危险， 次优先处理；简单处置后转送中心治疗； 绿卡——病情较轻，可延期处理： 灰黑卡——濒死或己死，无需处理。 使用这一分类卡系统，可为伤病员伤情及哪些伤病员应优先处理及后送，提供一个易于辨识的标记。除了 分类卡、分类标识外，诊治纪录也十分重要。目前，电子伤票或伤情信息系统也日趋成熟，未来将用于现场医 学救援或院前救治过程中。 一． 总之，化学损伤事件情况复杂，所波及范围和可能造成的损伤程度往往是潜在、动态和进展的。特别 是在环境污染重、工作效率低的情况下，医学救援应注重自身防护、伤员洗消以及各救援处置力量之间的 协同配合和组织指挥：重视现场救援，但不能忽视“分级救治”：必要的药品、器材和预案准备与技术培 训演练，是完成化学损伤事件医学应急救援的前提。 六种急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭发生率及其影响因素的对比研究 王浩春1张锡刚1巫雪莹2李光1汤雪萍1江云’刘鹏1林景厚’何跃忠1 1．军事医学科学院附属医院全军中毒救治专科中心1000712．西安杨森制药有限公司100027 引言呼吸衰竭是有机磷农药中毒最常见的并发症，是中毒致死的最主要原因…。作者在临床实践中发 现，不同种类有机磷农药毒理学特点各异，呼吸衰竭的发生率明显不同。这对中毒患者在中毒早期阶段的 病情预测与采取预见性诊治措施直接相关。本研究将不同有机磷农药中毒呼吸衰竭的发生率及其相关因素 进行了对比研究，报告如下。 1资料与方法 氧乐果、乐果、甲拌磷、甲胺磷、敌敌畏、对硫磷。发生呼吸衰竭患者134例，未发生呼吸衰竭患者191 例。呼吸衰竭患者染毒途径：除l例甲拌磷经皮肤染毒之外，均为口服染毒。 1．2方法 1．2．1病例分组：按口服有机磷农药种类分组。组A：氧乐果；组B：乐果；组C：甲拌磷；组D：甲胺磷： 组E：敌敌畏；组F：对硫磷。 ‘ 氧饱和度90％。符合其中1条可确定呼吸衰竭。 1．2．3诊治原则：诊断和分级标准：中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ8—2002职业性急性有机磷杀虫 剂中毒诊断标准。农药种类确定：有机磷农药接触史和毒物鉴定结果。治疗原则在反复洗胃、早期足量复 能剂、阿托品化、对症支持治疗的基础上，如发现呼吸衰竭及时气管插管行机械通气治疗。 1．2．4统计学方法：所有数据均使用SPSS13．0软件处理。’各组染毒剂量以均数±标准误表示，在方差齐 性检验的基础上两样本均数比较采用单因素方差分析；各组问呼吸衰竭发生率比较采用Fisher精确检验， P0．05代表显著性差异。PO．01代表有极显著性差异。 2结果(甲胺磷组例数较少，仅在结果中描述，不做统计分析) 值33．9岁，最低10岁，最高85岁。各组间性另,Jtt例、年龄对比无显著性差异。 2．2各组问染毒剂量对比：各组间染毒剂量对比：325例中毒患者中220名记录了染毒剂量，均值为111．77 ．218． 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 于敌敌畏组，PO．05，其余各组间染毒剂量两两比较无显著性差异。 2．3不同种类有机磷农药中毒呼吸衰竭发生率对比 2．3．1中毒程度分级：有机磷中毒合并昏迷、呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿中任何一项视为重度中毒。本研 差异。 间差异明显。 2．3．3合并呼吸衰竭患者占重度有机磷农药中毒患者比例为62．10％。呼吸衰竭占重度中毒患者的百分比： 2．3．4各组间呼吸衰竭发生率对比：氧乐果、乐果中毒组患者呼吸衰竭发生率明显高于敌敌畏、对硫磷组， PO．01i甲拌磷中毒组患者呼吸衰竭发生率，明显高于对硫磷组，PO．05。 2．3．5各组间重度中毒患者呼吸衰竭发生率对比：氧乐果、乐果、甲拌磷组发生率大于80％，明显高于对 于对硫磷组，PO．05。 3讨论 3．1不同有机磷农药中毒致呼吸衰竭发生率差异的原因分析呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的最主要致 死原因，但呼吸衰竭的发生率到底有多大?不同种类农药呼吸衰竭的发生率相同吗?对于以上两个问题， 至今尚未有明确答案。作者通过对325例有机磷农药中毒住院患者的对比研究发现，呼吸衰竭总体发生率 对硫磷23．08％。本研究中小部分患者，因中