美罗培南和丙戊酸药物相互作用的病例回顾分析.pdfVIP

中青年药师论文 第2l届全国儿科药学学术会议 Care，2007 IO．陈晓囊．抗感冒药的正确使用[J】．海峡药学，2008，20(10) 11．GooReta1．Provider WiththeFoodand AdⅢinistrationRecommendationtoAvoidtheUseof Compliance Drug andColdMedicationsinChiidren Than2 Years．Clinical Over-the-Counter(Nonprescription)CoughYounger Pediatric(Phila)。2009 12．AlfanE．Shefrin．Ran0．Goldman．Useofover-the-counterandcoldmedicationsinchildren．Canadian cough Family Physician，2009，55(11)：1081-1083 13．鲁效慧．儿科药物的合理使用不良反应及药源性疾病的探讨[J]．中国医药指南，2009，7(10)：88—89 14．潘西玲．浅谈儿童合理用药[J]．现代医药卫生，2004，20(8)：687 15．叶祥枝．丙戊酸钠缓释片在例癫痛儿童的药物动力学[J]．中国临床药学杂志1997，6(3)：102-105 16．沈洁，李智平．时辰药理学在儿科中的应用[J]．世界临床药物，2008。29(3) 17．曹敏．儿科抗生素不合理用药分析．2008，6(11)：1390-1391 18．头孢呋辛酯．引进国外医药技术与设各，1997(3) 19．刘谦．英国的儿科临床药理学培训[J]．儿科药学杂志，2004，10(5)：64 20．沈刚．儿科临床合理用药[J]．儿科药学杂志2008，14(5)：卜6 美罗培南与丙戊酸药物相互作用的病例回顾分析 曹迪李智张旭晖沈洁(复旦大学附属儿科医院药剂科，上海201102) 我院开展丙戊酸血药浓度监测已有10年，现每年标本量在800例左右，其中50％以上患者血药浓度控 制在50—100pg／ml，1096左右高于100 10肛g／ml，主要为患者服药依从性问题。近期发现一名住院患者，在按时定量服用丙戊酸后，出现血药浓 度过低的情况，虽然患者同时使用的苯巴比妥会降低丙戊酸的血药浓度，但这次结果远低于通常两者药物 使用后的血药浓度。经查阅文献，认为患者同时使用的美罗培南导致了丙戊酸浓度显著降低。 1 病例报道 患者郑某，2岁，因溺水导致心跳呼吸骤停、吸入性肺炎、脑瘫、神智不清等疾病于2009年7／Il入 院。入院后使用舒普深、脑复新和琥珀氢考治疗，因患儿持续高烧，且痰培养出肺炎克雷伯菌(ESBLs) 和金黄色葡萄球菌(MRSA)，分别于7／27日使用美罗培南和去甲万古霉素抗感染治疗。 7／19主任医生查房发现患者瞳孔人小改变伴心率增快，提醒注意不典型抽搐发作，建议使用苯巴比妥 注射剂。7／28日发现患者抽搐，使用丙戊酸钠口服液治疗，并于8／7日首次监测丙戊酸血药浓度为O．93 腿／ml。经过我院临床药师分析，美罗培南导致丙戊酸浓度下降，临床药师通过和临床共同会诊，患者高 烧已退并伴有抽搐症状，停用美罗培南并改用口服苯巴比妥片剂，患者于8／13日再次监测丙戊酸血约浓 度为11．56唿／ml并于8／17日出院。 186 第2l届伞同儿科药学学术会议 中青年药师论文 ■帕尊什1Orar支 5删，qd．fv掣 氯化可的栓碱珀誊)一4t-‘碡 50mg。q12h，}、,gtt 珀氲考 ” 善嚣雕懈咧…骨 ： …959．qSh．rrgtt mLw．1l片t扁童撕， 0Ig，铀a。pc, 拳巴比妥#晰‘疆毫， ‰．，，。，． 90rag，qa，}m 曩罗培可针