新生儿先天性心脏病的术后护理.pdfVIP

·42· ·儿科护理· 新生儿先天性心脏病的带后护理 江美丽 【摘要】 目的总结新生儿常见先天性心脏病术后护理体会。方法对50例新生儿先天性心 脏病术后患儿进行护理，具体措施包括：循环功能监测，呼吸道护理，预防肺动脉高压危象，预防感染， 营养支持与全面有效的病情观察等。通过对各系统的严密监测，采取有效的护理措施，及时发现和处理 问题。减少并发症发生，提高手术成功率。结果患儿术后的主要并发症为肺部感染，发生率为 75．9％，其他并发症包括肺不张、急性肾功能衰竭、低心排综合征、肺出血和低血容量性休克等。均经精 心治疗、护理后予有效纠正。结论加强呼吸道管理和心功能支持，防治肺动脉高压危象，及时发现 病情变化是新生儿先天性心脏病术后护理的关键。 【关键词】新生JL；先天性心脏病；护理 近年来，随着心脏外科手术技巧、体外循环设备(CPB)、麻75．9％，其他并发症包括肺不张、急性肾功能衰竭、低心排综合 醉及监护技术的进步，急、危、重先天性心脏病(CHD)的外科征、肺出血和低血容量性休克等，均经精心治疗护理后予有效 治疗趋向于新生儿化。挽救了更多危重患儿的生命。要在新生 纠正。 儿期进行矫治手术的先天性心脏病患儿常常处于危及生命的 护理 紧急状态，术前血流动力学异常，术中的体外转流亦容易对其 肺脏造成进一步的损伤。由于患儿体质量轻、年龄小、重要脏 一、维持有效的循环 器发育和功能不成熟，代偿能力低，经手术创伤后对护理的要 1．病情观察。术前心力衰竭、术后缺血再灌注损伤及全 求更加严格。我院新生儿科2005年1月一2008年2月共收治 身炎性反应等因素对心肌的损伤极易导致心律失常及低心排 先天性心脏病术后新生儿50例，本文对术后护理措施进行总 综合征发生。术后24h是发生心律失常的高峰期，应正确识别 结，现报道如下。 心电图，及时发现和处理心律失常。监测电解质，防止因体外循 环或利尿造成低血钾，导致心律失常。必须严密进行循环系统 临床资料 监护，术后严密监测心律、心率、血压、中心静脉压、心排出量、 尿量。维持窦性心律，保持心率120～150次／min，如心率过快、 1．一般资料。2005年1月一2008年2月收集在广东省人 民医院新生儿科住院，并在新生儿期进行先天性心脏病矫治 过慢或心脏节律改变均可产生低心排综合征。监护中出现血压 手术，术后返回新生儿监护室监护的新生儿共50例。其中男 降低、心率增快、脉搏细弱、面色苍白、皮肤花斑、四肢湿冷、尿 39例，女11例，胎龄28—40周。出生体质量1．15—4．35量减少是低心排综合征的表现，低血容量时立即予输全血、血 kg，手术 时体质量1．14．9 kg。手术时日龄 浆等扩容。术后动态监测有创血压和中心静脉压(CVP)，维持 kg，2例1．5kg，4例1．5—2．5 mm nlm 为2—28d。入选的50例先天性心脏病术后新生儿中，患完全 血压70—85／40—50 Hg=0．133kPa)；Switch术和 Hg(1 mm 性大动脉转位17例，室间隔缺损伴肺动脉高压10例，动脉导 CoA术后要严格控制收缩压在70 Hg以下，防止吻