早期肠内营养在上消化道手术后的应用.pdfVIP

2326 塞用医堂盘查!Q嫂生箜堑鲞笠j!塑 早期肠内营养在上消化道手术后的应用 周喜贵胡杰亮 李发平 张鹏 摘要 目的：探讨早期肠内营养在上消化道手术后的应用效果．并与其他营养支持方式的效果进行比较。 方法：通过对我院近3年闻共132例上消化道术后患者按不同的营养支持方式分为肠内营养组和肠外营养组．根 据术后测定血清白蛋白、球蛋白指标，体重、肝转氨酶指标，淋巴细胞分数，进行统计学分析，明确给予术后旱期肠 内营养支持是否安全且较肠外营养具有优势。结果：通过对共132例术后患者各项指标的统计学分析证实了早期 肠内营养支持更有利于术后患者营养状况改善，缩短术后康复周期，并发症发生率较肠外营养支持途径明显减 低。结论：上消化道手术后早期肠内营养支持是可行的、安全的，有助于患者术后营养状态的改善．相对于术后肠 外营养支持更加符合人体生理，有利于保护肠道黏膜屏障，减少了术后肠源性感染的发生．降低了术后肝功能异 常等肠外营养的常见并发症，具有明显优势，值得在临床上推广。 关键词 肠道营养； 上消化道手术； 肠外营养 500 肠内营养或肠外营养哪种方式更有利于患者术 天灌注瑞素l mL，速度60～80mL／h，并根据患 后恢复且相关并发症更少．是当今外科医师争论的焦 者的耐受力作调整。术后第7天开始在肠内营养支持 点。针对此问题，笔者将我院近3年间共132例上消的基础上逐渐过渡经口流食．术后第9天停止灌注． 化道术后患者按不同的营养支持方式分为肠内营养 进半流质。PN组：于术后第l一9天每天输注肠外营 组和肠外营养组，根据术后测定血清白蛋白、体重、肝 养混合制剂2500mL，配方内包括脂肪乳、复方氨基 转氨酶指标、淋巴细胞分数等，进行统计学分析，证实 酸、葡萄糖及多种维生素、微量元素、电解质等，热量 了早期肠内营养支持更有利于术后患者营养状况改 为25 善。缩短术后康复周期。并发症发生率较肠外营养支 为l：100。 持途径明显减低。 1．4观察指标分析两组患者术前及术后第7天血 1资料与方法 清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数、 1．1 病例分组将我院近3年问共132例行上消化电解质、肝肾功能、血糖及术后肛门排气排便时间、并 道手术后患者按照术后不同的营养支持模式分为早 发症、体重改变、平均住院时间的差异。． 期肠内营养组(EEN组)68例和肠外营养组(PN组)1．5统计学处理本组计量数据采用牙4-s表示．并 64例。EEN组男54例，女14例；年龄40—75岁，平以自身配对和两样本均数t检验进行统计学分析．采 均(62±3．9)岁：PN组男52例，女12例；年龄43。73用SPSS10．0软件进行统计学分析．计数资料采用卡 方检验。 岁，平均(65±3．6)岁。所有病例术前未接受营养支 持．术前检查排除糖尿病、肝硬化、炎症性肠病及其他 2结果 慢性并存疾病：均为因各种原因行上消化道重建手 两组患者术后电解质、血糖、肝肾功能诸项指标 术，术后早期不能正常进食者。两组患者在性别、年龄、 保持在正常范围。EEN组中2例患者在营养液灌注 手术方式三方面比较差异无统计学意义(P0．05)，过程中有腹胀，2例发生腹泻，经调整输注速度后恢 具有可比性。 复正常。营养指标及术后肛门排气、排便时间、住院 1．2术中置管方法术前常规在放置胃肠减压管时 天数和术后并发症情况见表1、2。通过对共132例术 将鼻空肠营养管与其拥绑后一同置入胃内。消化道重 后患者各项指标的统计学分析证实了