日遗化武处置现场突发化学事故医学应急救援中的护理工作要点.pdfVIP

．222． 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 况指定时间、地点医学观察；④黑色一待红色标志病人病情得到有效控制后，立即抢救。 注意：现场救治原则上只限于维持气道、心肺复苏、保护颈椎、骨折固定、加压包扎及止血。(压迫 止血在脱衣后进行，如有需要可以使用绷带、夹板)。稳定后尽快后送． 6．后送过程中的医学救护原则及注意事项后送过程中的医学救护原则：安全、迅速。 运送急救是化学事故应急救援医学抢救的重要组成部分，由于交通工具的使用是动态过程，使得这一 抢救呈现出不同于现场和院内急救的特点：①环境条件对病情影响大：②病情变化判断难度大；⑨医疗设 备资源有限。因此，运送途中，尤其远距离运送时护送人员必须了解基本抢救要点，重在呼吸、脉搏、血 压、心电、生命指症的监护，而不是单纯的对症治疗。 其它注意事项还包括：1)既要巩固现场急救的效果，又要密切观察病情变化，随时针对病情给予适 当处置。2)护送人员必须做好现场抢救、途中病情观察、处置与护理、通讯联络等记录，到达目的医院 后应进行床边交班，移交运送医疗记录。3)救护车转送时车速不宜过快，务求平稳，减少颠簸，以免加 重病情。同时注意保暖十分重要。4)担架应固定可靠，以减少左右前后摇摆的影响，预防机械性损伤。 以缓冲颠簸作用。 请批评指正。 突发化学事故医学应急救援中的护理工作要点 安海英王浩春张锡刚’ 解放军307医院急诊科北京10007l 本文作者通过多次参与日遗化武处置现场医疗保障工作经验，结合突发化学事故伤员伤情特点及医学 救治流程，就如何做好现场处置突发事故医学应急救援中的急救护理工作做一探讨。 1化学武器处置现场事故伤员伤情特点 日遗化武长期埋藏于地下或江河湖泊中，大部分化学炮弹已严重锈蚀，具有较大的不稳定性，同时夹 杂有大量的各种常规炮弹。在处置过程中，很有可能发生炮弹爆炸引起殉爆和化学毒剂泄漏中毒事故，造 成处置人员毒剂中毒或化学中毒合并弹器伤(以下称“中毒复合伤”)。具体伤情为： 1．1化学毒剂中毒 日遗化武毒剂主要包括芥子气、路易氏剂、光气、氢氰酸、二苯氰胂、二苯氯胂、苯 氯乙酮、三氯化砷等八种毒剂。 1．2炮弹爆炸伤化学炮弹或常规弹爆炸后除化学毒剂中毒外尚可合并火器伤，表现为软组织和骨组织的 损伤、贯通伤、盲管伤。主要症状为视力、听力下降，出血，疼痛，烧伤，骨折等，严重者出现内脏、组 织、骨外露、失明、休克甚至死亡。 1．3精神症状猝不及防的爆炸、同事的伤情或死亡会使部分人员产生明显的精神失常症状，如癔症、惊吓、 不安、躁狂、抑郁等。 总之，日遗化武现场处置过程中一旦发生突发事故，伤员伤情复杂，既有以毒剂中毒为主又有以火器 伤为主的多种伤员，现场救治及护理工作难度大。 2护理工作要点 护理工作涉及医学救援的全过程，可根据伤员抢救流程分为四个阶段：一是事发现场的抢救与分类； 二是伤员洗消处理；三是重伤员的现场救治：四是伤员转运。 2．1事发现场的抢救与分类过程中的护理工作事故发生后，染毒现场伤员抢救过程中的护理工作主要为协 助医师进行伤员伤情判断、注射抗毒急救针、开放气道和保持呼吸道通畅、紧急止血、骨折固定、加压包 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 ．223． 扎、给防毒面具破损者更换防毒面具、佩带伤员分类标记等，迅速协助担架队员将伤员撤离染毒区。 2．2伤员洗消过程中的护理工作污染区内的伤员均需要消毒处理。洗消过程中护理人员主要为协助洗消人 员去除伤员所有污染衣物，对外露皮肤、眼睛、外耳、鼻腔、伤口等进行消毒、清洗，更换洁净担架、颈 托、止血带等。重伤员的洗消过程中应密切监测生命体征，一旦出现危及生命的病情应立即告知医生进行 抢救。伤员的污染衣物应装置于专用污物袋内，统一处理，以防二次污染。 ， 2．3重伤员现场救治过程中的护理工作日遗化武处置现场发生突发化学事故后部分伤员伤情严重，需要在 半污染区内即洗消点附近建立急救点，并对危及生命的重伤员进行紧急抢救。护理工作包括给伤员实施心 电监护、测量并记录伤员的生命体征、静脉